Modelo de anamnese

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 5 (1193 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 1 de julho de 2012
Ler documento completo
Amostra do texto
ANAMNESE
Escola:_____________________________________________________________________________________
DATA ___________/________/________________
I. IDENTIFICAÇÃO
Nome: Série: ____________
ENDEREÇO: __________________________________________________________________________
Data de Nascimento: Idade:
Sexo: Cor: Religião:
Pai:
Escolaridade:Idade:
Ocupação: Instituto de Previdência:______________________
Mãe:
Escolaridade: Idade:
Ocupação: _____________________ Instituto de Previdência:______________________
Endereço:____________________________________________________________________________
Responsável:__________________________________________________________________________Informante:____________________________________________________________________________
II. COMPOSIÇÃO FAMILIAR
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Renda Familiar:
III. QUEIXA OU MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO:
IDADE EM QUE FOI CONSTATADO O PROBLEMA:
PROVIDÊNCIASTOMADAS NA OCASIÃO:
APRESENTA DIFICULDADES MOTORAS E ORIENTAÇÃO ESPACIAL VISIVEIS:
IV. ANTECEDENTES
A gestação foi planejada?
Causa de gestações interrompidas e/ou mortes (se ocorreram):
V. GESTAÇÃO
1. Como a mãe reagiu à noticia da gravidez? (explorar sensações psicológicas)
2. Fez tratamento pré-natal?
3. Sofreu alguma queda durante a gravidez (em que mês)? Qual parte do corpo afetada?4. Teve doenças durante a gestação? Quais?
5. Tirou radiografias durante a gestação?
6. Que medicamentos usou?
7. Tomou vacina durante a gestação?
8. Teve ameaça de aborto?
9. Fez transfusão de sangue na gestação?
VI. NASCIMENTO
Parto:
1. A termo_______________________________ (meses)
2. Hospital ( ) Casa ( ) Com médico ( ) Parteira ( )
3. O parto foi normal ( ) fórceps ( ) cesariana()
Por quê?___ _________________________________________________________
4. Tipo de anestesia: geral ( ) raquidiana ( ) peridural ( ) nenhuma ( )
5. Descrição do Parto (duração):___________________________________________________________
6. Posição do bebê: cabeça ( ) face ( ) mãos ( ) pés ( ) nádegas ( ) Outra ( )
7. Houve algum problema com o bebê logo que nasceu? Precisou de oxigênio?
8.Nasceu cainótico?
9. Chorou logo?
10. Qual o peso e tamanho?
11. Teve icterícia? Como foi tratado?___________________________
VII. DESENVOLVIMENTO
a) Alimentação:
1. Como foi o aleitamento desde o nascimento até o desmame? E as reações à introdução de outros tipos de alimentação:
2. Teve ou tem problema para mastigar e/ou engolir?
3. Hábitos alimentares da criança(quantas refeições por dia, o que come, o que prefere, come muito,
come pouco, foi ou é forçado a comer):
b) Desenvolvimento Psicomotor:
1. Idade em que sustentou a cabeça?
2. Quando sentou sozinha?
3. Engatinhou?
4. Quando andou? Anda adequadamente?
5. Quando controlou os esfíncteres?
Anal: diurno___________________________________ noturno________________________________Vesical: diurno_________________________________ noturno________________________________
Onde ficava a criança qdo bebe:
Se a criança sair sozinha, é capaz de voltar?
Perde-se com facilidade?
Caia muito quando pequena?
c) Linguagem:
1. Em que idade se deu o balbucio?
2. Quando falou as primeiras palavras?
e as primeiras frases?
3. Apresenta algum problema de linguagem?
4. Apresenta gagueira?5. Tem boa compreensão do que falam?
6. A criança foi estimulada a falar?
7. Quem conversava mais com a criança?
8. Contava historias?
9. Teve acesso a livrinhos?
10. Quando a criança falava errado, qual a reação dos pais?
( A) corrigia (B) achava bonito(C) engraçado:
11. Alguem da família apresenta dificuldade de linguagem?
12. Gosta de ler?
d) Sono:
1. Como é o sono? Calma ( )...
tracking img