3 modelos de anamnese psiquiátrica

1551 palavras 7 páginas
Roteiro para Anamnese Psiquiátrica:
Dados de identificação:
Nome, idade, sexo, estado civil, etnia, situação conjugal, procedência, naturalidade, ocupação, renda pessoal e familiar( em salários mínimos), escolaridade, religião.
Motivos da procura do tratamento ( ou baixa hospitalar).
Aspectos do paciente:
Aparência, atitude, forma de se expressar, impressão causada.
Sentimentos despertados no entrevistador.
História da doença ou problema atual.
Anamnese subjetiva, e objetiva quando for realizada. Grau de confiabilidade.
Situação atual: Descrição detalhada dos sintomas apresentados pelo paciente no atual episódio: fase prodômica e início, a interferência na vida diária, nas funções fisiológicas( sono, alimentação e sexualidade), nas relações interpessoais e no trabalho; relação ou não no início do episódio atual com eventos vitais significativos, ou desencadeantes.
Situação passada: Presença de episódios anteriores da mesma doença ou de outros problemas. Tratamentos anteriores, uso de psicofármacos e resposta, hospitalizações psiquiátricas e resultados de exames realizados. Tentativas de suicídio.
Outros problemas médicos: Problemas de doenças físicas no presente e no passado. Medicações que o paciente está usando.
6.História pessoal e social
a) Família de origem: Descrição sucinta dos pais: sua ocupação, traços caracterológicos mais salientes, a imagem predominante, bem como a relação do paciente com eles, possíveis influências ambientais em traços caracterológicos, vulnerabilidades ou sintomas. Números de irmãos e a ordem de nascimento. Ambiente familiar, valores étnicos e culturais, o funcionamento familiar, as condições socioeconômicas . Presença de crises familiares. Antecedentes familiares de doença mental: depressão, psicose, alcoolismo. Causa de morte se conhecidas.
b)Dados evolutivos: Breve resumo dos aspectos evolutivos relevantes incluindo o desenvolvimento psicomotor, escolaridade, relacionamento social, vida afetiva e sexual, história

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