Estudos de casos

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Educação Médica Continuada

Abordagem de pacientes com úlcera da perna de etiologia venosa* Management of patients with venous leg ulcer *
Luciana Patrícia Fernandes Abbade 1 Sidnei Lastória 2

Resumo: Úlceras venosas são comuns na população adulta, causando significante impacto social e econômico devido a sua natureza recorrente e ao longo tempo decorrido entre sua abertura ecicatrização. Quando não manejadas adequadamente, as úlceras venosas têm altas taxas de falha de cicatrização e recorrência. Apesar da elevada prevalência e da importância da úlcera venosa, ela é freqüentemente negligenciada e abordada de maneira inadequada. Esta revisão discute abordagem diagnóstica e terapêutica das úlceras venosas. O diagnóstico clínico baseia-se em história e exame físico, com ênfasenos sinais e sintomas associados e palpação dos pulsos dos membros inferiores. A ultra-sonografia Doppler deve ser utilizada para determinar o índice pressórico entre o tornozelo e o braço, e exames não invasivos, como o duplex scan, devem ser realizados para avaliar o sistema venoso superficial, profundo e perfurante. Para abordagem terapêutica são fundamentais os diagnósticos clínico elaboratorial corretos, além do diagnóstico e tratamento adequados das complicações das úlceras crônicas. Os esforços devem ser direcionados para a cicatrização da úlcera e, posteriormente, para evitar as recidivas. O grande avanço no conhecimento da fisiopatogenia das úlceras venosas tem permitido o desenvolvimento de novas modalidades de tratamento clínico e cirúrgico. Palavras-chave: Insuficiênciavenosa; Úlcera da perna; Úlcera varicosa Abstract: Venous ulcers are common in adult population. They cause significant socioeconomic impact due to recurrence and the long interval between onset and healing. If venous ulcers are not appropriately managed, they present high rates of healing failure and recurrence. Despite their high prevalence and importance, venous ulcers are often neglected andinadequately managed. This review discusses diagnosis and therapy of lower limb venous ulcers. Clinical diagnosis is based on history and physical examination, emphasizing associated signs and symptoms, and pulse palpation of lower limbs. Doppler must be used to determine the ankle-arm index, and non-invasive exams, such as duplex scan, are requested to evaluate the superficial, deep and perforatingvenous systems. Accurate clinical and laboratory diagnosis of venous ulcers, as well as appropriate treatment of their complications are fundamental for successful therapy. Efforts must be directed towards healing and avoiding recurrences. Advanced knowledge on the venous ulcer physiopathogenesis has led to development of new clinical and surgical treatments. Keywords: Leg ulcer; Varicose ulcer;Venous insufficiency

* Trabalho realizado Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu- UNESP – São Paulo (SP), Brasil. Conflito de interesse declarado: Nenhum
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Doutora em cirurgia pela Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP Professora Doutora do Departamento de Dermatologia e Radioterapia da Faculdade . de Medicina de Botucatu – UNESP – São Paulo (SP), Brasil. Doutor emcirurgia pela Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP Professor Doutor da disciplina de Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina de . Botucatu – UNESP - São Paulo (SP), Brasil.

©2006 by Anais Brasileiros de Dermatologia

An Bras Dermatol. 2006;81(6):509-22.

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Abbade LPF, Lastória S.

INTRODUÇÃO Úlceras venosas são relativamente comuns na população adulta, e sua prevalênciavaria muito, dependendo dos diferentes métodos empregados nos estudos, idades das populações estudadas e definições de úlcera venosa. Alguns trabalhos incluem em seus resultados todas as úlceras crônicas de membros inferiores e não se restringem às úlceras venosas. A maioria dos estudos mostra prevalência de úlcera venosa ativa (não cicatrizada) de aproximadamente 0,3%, ou seja, em torno de um em...
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