Dpp descolamento prematuro de placenta

DESCOLAMENTO PREMATURO DA PLACENTA
Loami Aguiar

Definição
Desprendimento total ou parte da placenta, cuja gravidez excede vinte semanas.

Sua incidência é de 0,4% a 3,5% nas gestações. A morte perinatal em decorrência do desprendimento prematuro da placenta é de 55 a 15 5 em relação a morte materna é menos relevante.

Causas Relacionadas
Síndromes hipertensivas: Oclusão das artérias teciduais e infartos hemorrágicos; trauma na região abdominal; retraimento uterino; diminuição do líquido amniótico; tração do cordão durante o parto; tabagismo (prejudica a perfusão da placenta); anemia (diminui a irrigação placentária).

Fisiopatologia
O fenômeno acontece com extravasamento de sangue no espaço placentário. A infiltração de sangue na parede do útero estimula o miométrio para contração. Com isto o útero fica aumentado e exige do miométrio mais oxigênio consequentemente este músculo entra em hipóxia, hipercalemia e acidose, diminuindo assim a perfusão sanguínea. Quando o miométrio diminui sua perfusão também diminui a força da contração ocorre a hipotonia e apoplexia uterina, este vai acarretar hipóxia ao feto e consequentemente da queda da função da placenta.

Classificação de Descolamento Prematuro da Placenta e seu comportamento clínico
São classificadas em três graus: Grau I Leve, Grau II Intermediário e Grau III Grave.
Grau Sangramento Hipertonia uterina Batimentos cardiofetais Coagulopatia
I Leve Na maioria das vezes Ausente Sim Ausente
II Intermediário Na maioria das vezes Presente Sofrimento fetal Ausente
III Grave A Na maioria das vezes Presente Negativo Ausente
III Grave B Na maioria das vezes Presente Negativo Presente Quadro Clínico Materno
Sangramento vaginal: Aspecto vermelho vivo; o sangue pode estar ocultado e pode se exteriorizar tardiamente; aumento do tônus muscular; dor abdominal intensa no início por conta das contrações; o sangue pode penetrar na placenta alterando a coloração do líquido amniótico.

Quadro Clínico Fetal