Aborto

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Hemorragias de Primeiro,
Segundo e Terceiro Trimestre
de Gestação

P LACENTA PRÉVIA
E
D ESCOLAMENTO PREMATURO DE
P LACENTA

Placenta Prévia
Conceito
 Placenta prévia é definida como a placenta que se
implanta total ou parcialmente no segmento
inferior do útero.
 A placenta prévia ocorre em 1 a cada 200 gestações

que chegam ao terceiro trimestre.

Placenta Prévia
Ela éclassificada de acordo com sua posição em
relação ao colo do útero:
 Placenta Prévia Baixa: está localizada próxima ao
colo do útero, sem atingi-lo;
 Placenta Prévia Parcial: ocorre quando o orifício
interno encontra-se parcialmente coberto pela
placenta;
 Placenta Prévia Marginal: atinge o orifício interno
do colo do útero, sem recobri-lo;
 Placenta Prévia Total ou Completa oucentrototal: recobre totalmente o orifício interno do colo do
útero.

Placenta Prévia

Placenta Prévia

Placenta Prévia

Placenta Prévia

Placenta Prévia
Etiologia
 Não é conhecida exatamente.
 O processo é iniciado pela implantação do embrião
na porção inferior do útero.

Placenta Prévia
Fatores de Risco
•Cesariana prévia
Principal fator de risco;
•Idade avançada;
•Usococaína;
•Intervenções uterinas anteriores (miomectomia,
curetagem);
• Multiparidade/Intervalo interpartal curto;
• Tabagismo;
•Placenta Prévia pregressa;
•Bebês do sexo Masculino;
•Aborto Induzido pregresso;
• Gemelaridade.

Placenta Prévia
Manifestações Clínicas
 Sangramento vaginal vermelho vivo (rutilante),
indolor
2 ou 3 º trimestres;
 Sangramento inicial em geral não é profuso, ecessa
espontaneamente.
 Exame físico fica alterado
na palpação
empregando as manobras de Leopold
Apresentação Cefálica

Placenta Prévia
Diagnóstico Clínico
 USG;
 Exame físico fica alterado

empregando as manobras de Leopold
Apresentação Cefálica
 Ressonância Magnética.

na palpação

Placenta Prévia - Tratamento
Placenta Prévia
< 37 sem.
Tratamento Expectante:•Hospitalização por 72 horas;
•Quadro hemodinâmico estável (Hb e
Ht);
•Feto com boa vitalidade;
•Seguimento Clínico e laboratorial
semanal;
•Corticóide por 48h até 34 sem.

≥ 37 sem.

Tratamento Ativo:
•Cesárea

Placenta Prévia

 Obs. Que o tratamento expectante é realizado

quando a gestante apresenta sangramento em
pequena quantidade, permitindo esperar pelo
amadurecimento do feto. Placenta Prévia
Diagnóstico de Enfermagem
 Volume de líquido deficiente (perda ativa) pode estar
relacionado à perda excessiva de sangue,
possivelmente evidenciado por PA, por aumento da
FC, por menor volume, por retorno venoso
diminuído.
 Medo relacionado à ameaça de morte (percebida pela
gestante ou real) do feto, possivelmente evidenciado
por verbalização de preocupaçõesespecíficas, por
aumento da tensão.

Placenta Prévia
Diagnóstico de Enfermagem
 Troca de gases fetal prejudicada pode estar
relacionada
à
transferência
de
oxigênio
uteroplacentária, possivelmente por alterações na FC
e movimentos fetais.

Placenta Prévia








Cuidados de Enfermagem
Monitorização do volume de sangue perdido, nível
de dor e contratilidade uterina;Verificar SSVV com frequência;
Orientar a gestante sobre a sua situação e
procedimentos a serem realizados;
Promover apoio emocional;
Monitorar exames laboratoriais;
Manter repouso no leito, podendo ir ao banheiro;

Placenta Prévia








Cuidados de Enfermagem
Promover distração a gestante;
Orientar a gestante a realizar avaliação da atividade
fetal diariamente “chutes nabarriga”;
Evitar realização de exames vaginais, que podem
romper a placenta e provocar hemorragia;
Avaliação BCF;
Estimular a dieta balanceada e com ingestão
abundante de àgua

Placenta Prévia
Cuidados de Enfermagem
 Administração da imunoglobulina anti-Rh, se a
cliente for Rh-negativa, com 28 semanas;
 Preparação da cliente para cesariana quando
necessário.

Descolamento...
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