Bronquiectasias

Definição
É uma dilatação anormal e irreversível dos brônquios, normalmente associada à obstrução e a infecção que afeta com mais frequência os lobos inferiores, a língula e o lobo médio, atingindo com mais frequência o pulmão esquerdo, embora 50% dos casos seja bilateral. Os lobos superiores drenam mais devido ao auxílio da gravidade, sendo pouco acometidos.

Dentre os fatores causadores da bronquiectasia destacam-se as infecções bacterianas broncopulmonares recorrentes, a retenção de secreção ocasionada por infecções mal curadas e, também, defeitos anatômicos ou imunológicos.

É importante ressaltar que a bronquiectasia geralmente é decorrente de outra patologia de base e as doenças mais comuns associadas são a bronquite crônica,

Fisiopatologia
A obstrução bronquial causa absorção do ar do tecido pulmonar distalmente à obstrução e, essa área, como consequência, se contrai e colaba, causando uma força de tração que é exercida sobre as vias aéreas mais proximais, que se distorcem e dilatam. Essa área tecidual dilatada leva a um acúmulo maior de secreção, ocasionando infecções e causando inflamação da parede brônquica com destruição do tecido elástico e muscular. Com as recorrências da infecção, as paredes dos brônquios tornam-se cada vez mais fracas, ocasionando a dilatação irreversível.

A dilatação do brônquio gera desequilíbrios nos processos de depuração mucociliar normais acarretando hipersecreção e alteração na função pulmonar normal.

Conforme a evolução da doença, os brônquios ficam cada vez mais dilatados e formam bolsas que contém pus. O revestimento mucoso é substituído por tecido de granulação com perda dos cílios, impedindo a passagem do muco para fora dos pulmões. Os vasos arteriais dentro das paredes dos brônquios se anastomosam com os capilares pulmonares, causando a hemoptise. A perda do tecido pulmonar aerado resulta na união dos brônquios.

Sintomas
- tosse persistente, com catarro purulento, geralmente, de cor verde e odor fétido;
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