obstrução bronquica

Obstrução bronquica, devido a tumos, corpos estranhos e, ocasionalmente, impactação de muco, em que a bronquiectasia esta localizada no segmento pulmonar obstruído; ou por doença obstrutiva difusa das vias aéreas, mais freqüentemente asma atópica e bronquite crônica
Doenças congenitas e hereditárias, incluindo bronquiectasia congenita, Fibrose cistica, sequestro intralobar pulmonar
Pneumonia necrotizant, mais freqüentemente causada pelo bacilo da tuberculose, estafilococos ou infeções mistas.
Prevalência
Mais em países subdesenvolvidos.

PATOLOGIA
As bronquiectasias se localizam mais frequentemente nos lobos inferiores (exceto as causadas por tuberculose). A língula e o lobo médio também são sedes comuns , em geral acompanhando alterações dos lobos inferiores.
As dilatações anormais comprometem principalmente os brônquios de médio calibre (segmentares e sub-segmentares). Vemos perda progressiva da cartilagem e músculos , a mucosa é revestida por epitélio normal ou escamoso , podendo apresentar áreas de intensa fibrose e ulcerações , além de inflamação e edema.
Freqüentemente os segmentos ectásicos estão preenchidos por secreção purulenta , há obliteração das vias brônquicas laterais e os brônquios terminam em fundo de saco , o que resulta em atelectasia do parênquima e subsequente tração dos brônquios. As artérias brônquicas também estão dilatadas (atingindo até 3 vezes o normal) e formar anastomoses com as pulmonares (shunt E-D) e levar a sangramentos volumosos.

CLASSIFICAÇÃO
Classicamente temos :
Cilíndricas - o brônquio se encontra dilatado uniformemente , terminando de forma abrupta.
Císticas - os brônquios estão mais dilatados na periferia formando verdadeiros cistos , assumindo , muitas vezes o aspecto de cachos de uva.
Varicosas - as dilatações ocorrem de forma não uniforme , lembrando varizes , e terminam em fundo de saco. Tal aspecto se deve à fibrose e estrias musculares

PATOGENESE E FATORES PREDISPONENTES
O elemento básico é a