bronquiectasia

BRONQUIECTASIA

CONCEITO

Dilatação crônica e permanente das vias aéreas causadas por destruição dos componentes elásticos e musculares da parede brônquica , resultando clinicamente em tosse crônica , expectoração purulenta abundante , infecções recorrentes e (antigamente) hálito fétido. Deve ser distinguida das dilatações reversíveis que ocorrem após pneumonias.

A bronquiectasia é uma infecção necrotizante crônica dos brônquios e bronquíolos que leva ou esta associada a dilatação anormal destas vias aéreas. Manifesta-se clinicamente por tosse, espectoração, febre. Para ser considerada bronquiectasia, a dilatação deve ser permanente a dilatação bronquica reversível geralmente acompanha as pneumonias viral e bacteriana. A bronquiectasia tem muitas origens e em geral e desenvolve-se em associação com as seguintes condições:

 Obstrução bronquica, devido a tumos, corpos estranhos e, ocasionalmente, impactação de muco, em que a bronquiectasia esta localizada no segmento pulmonar obstruído; ou por doença obstrutiva difusa das vias aéreas, mais freqüentemente asma atópica e bronquite crônica

 Doenças congenitas e hereditárias, incluindo bronquiectasia congenita, Fibrose cistica, sequestro intralobar pulmonar

 Pneumonia necrotizant, mais freqüentemente causada pelo bacilo da tuberculose, estafilococos ou infeções mistas.

Prevalência
Mais em países subdesenvolvidos.

PATOLOGIA

As bronquiectasias se localizam mais frequentemente nos lobos inferiores (exceto as causadas por tuberculose). A língula e o lobo médio também são sedes comuns , em geral acompanhando alterações dos lobos inferiores.

As dilatações anormais comprometem principalmente os brônquios de médio calibre (segmentares e sub-segmentares). Vemos perda progressiva da cartilagem e músculos , a mucosa é revestida por epitélio normal ou escamoso , podendo apresentar áreas de intensa fibrose e ulcerações , além de inflamação e edema.