Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Relato de Caso
Título do Estudo: Síndrome do Pânico e Depressão
Pesquisador Responsável (coloque o nome) Auxiliada pela Professora (coloque o nome).
O Senhor (a) está sendo convidado a participar de um Relato de Caso. Por favor, leia este documento com bastante atenção antes de assiná-lo. Caso haja alguma palavra ou frase que o senhor (a) não consiga entender, converse com o pesquisador responsável pelo estudo ou com um membro da equipe desta pesquisa para esclarecê-los.

A proposta do presente documento é explicar tudo sobre o estudo e solicitar a sua permissão para participar do mesmo.

Observação: Caso o paciente não tenha condições de ler e/ou compreender este TCLE, o mesmo poderá ser assinado e datado por um membro da família ou responsável legal pelo paciente.

Objetivo do Estudo: Relatar o caso de um paciente com o diagnóstico de Síndrome do pânico, para apresentação em forma de seminário na (coloque o nome da universidade) para divulgação de conhecimento científico aos colegas da área e demais interessados.
A duração do estudo é estimada em seis meses
Este estudo será realizado no SPA da( coloque o nome da universidade), todas as segundas-feiras com início as 14:00horas.
O Senhor foi escolhido para participar, pois, atende aos requisitos do que proponho avaliar, que é o desencadeamento da Síndrome do Pânico juntamente com uma depressão profunda.
Após entender e concordar em participar, serão realizados seções de psicoterapia individual e em conjunto, Assim como exercícios em formas de desenhos e textos.
Ao fim do programa você terá pleno acesso ao resultado da pesquisa.
O beneficio para o participante desse estudo será de autoconhecimento e de socialização

A não aceitação deste termo, não irá de forma alguma influenciar ou alterar o seu tratamento e nem o seu relacionamento com a equipe psicológica de apoio.

Os resultados desta pesquisa poderão ser apresentados