Termo de Consentimento Livre e esclarecido

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE

, ___ de __________de 2014.
Prezado (a) Senhor (a),

Estamos desenvolvendo uma pesquisa cujo título é e tem como objetivo analisar por Tanto o questionário, quanto a avaliação sensorial, permanecerá sob minha responsabilidade por um período de cinco anos e serão utilizadas apenas para fins científicos vinculados ao presente projeto de pesquisa, após serão deletados e/ou incinerados.
Em concordância a Resolução CNS 196/96, esta pesquisa segue todos os requisitos éticos, e nós pesquisadoras garantimos que as informações obtidas serão utilizadas apenas para fins desta pesquisa podendo você ter acesso as suas informações e realizar qualquer modificação no seu conteúdo, se julgar necessário.
Seu nome e o material que indique sua participação não serão divulgados. Você não será identificada (o) em qualquer publicação que possa resultar deste estudo.
Você tem liberdade para recusar-se a participar da pesquisa, ou desistir dela a qualquer momento, podendo solicitar que suas informações sejam desconsideradas no estudo, sem constrangimento. Mesmo concordando em participar da pesquisa poderá recusar-se a responder as perguntas ou a quaisquer outros procedimentos. Como sua participação é voluntária e gratuita, está garantido que você não terá qualquer tipo de despesa ou compensação financeira durante o desenvolvimento da pesquisa.
Eu, bem como minha orientadora, assumimos toda e qualquer responsabilidade na condução da pesquisa e garantimos que suas informações somente serão utilizadas para esta pesquisa, podendo os resultados vir a ser publicados.
Caso ainda haja dúvidas você poderá pedir esclarecimentos a qualquer um de nós, nos endereços e telefones abaixo: