Plano de cuidados de enfermagem

DATA DE INICIO | DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM | INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM | AVALIAÇÃO | 27/03/1127/03/1127/03/11Fim- 13/0413/04/1127/03/1127/03/1106/04/1127/03/1130/04/1127/03/1127/03/1122/04/11Fim 30/0427/03/1113/04/11 Fim:14/04 | Dor r/c metastização óssea no fémur direito m/p dor intermitente, intensa, localizada na coxa que agrava com a mobilização do membro condicionando a capacidade funcional do mesmo. Dispneia funcional RC hipoxémia por progressão da neoplasia do pulmão direito com derrame pleural associado MP cansaço a pequenos esforços com sensação de falta de ar.Compromisso da mobilidade física R/C metastização óssea no fémur direito com fractura do mesmo M/P intolerância funcional .Compromisso da mobilidade física R/C metastização óssea no fémur direito com fractura do mesmo M/P incapacidade de exercer carga no membro e flectir o membro a 90ºDependência no auto-cuidado R/C intolerância funcional do membro superior direito M/P incapacidade de realizar cuidados de higiene pessoal, vestir e despir-se, alimentar-se, na eliminação vesical e intestinal; Ingestão de alimentos comprometida RC imobilidade, humor depressivo, e efeito secundário da toma da morfina MP náuseas, enfartamento, anorexia Urina de cheiro fétido com sedimento e baixo debito urinário RC drenagem vesical MP urocultura positiva a escherichia coli multiresistente. Risco de úlcera de pressão RC compromisso da mobilidade Úlcera de pressão RC compromisso da mobilidade MP ferida de 7 mm de tecido de epitelização ligeriamente sangrante na região sacro-coccígea e eritema não branqueável perilesionalFadiga RC metastização óssea agravada pela radioterapia e quimioterapia MP baixo valor de hgMedo RC estado de saúde, experiencias anteriores e sofrimento MP crises de ansiedade e pânico Confusão aguda RC efeito secundário da morfina, sofrimento e revolta MP alterações da memoria, alucinações visuais e discurso incoerente. Risco de obstipação RC diminuição da mobilidade física e terapêutica em