plano de cuidados de enfermagem

DATA
DIAGNÓSTICO
OBJETIVO
AÇÕES DE ENFERMAGEM
AVALIAÇÃO
DATA
06/05/2015
Dificuldade em respirar relacionada com a presença de secreções mucosas manifestada por tosse ineficaz e ruídos respiratórios
Que o doente tenha consiga produzir uma tosse eficaz e que a expetoração seja eliminada dentro de 2 dias.
Providenciar lenço ou saco e explicar a importância de dispor de um lenço ou saco para esse efeito.
Levar o doente a praticar a técnica a técnica da tosse controlada e da expetoração;
Incentivar a beber líquidos quentes;
Surgir ao doente que se movimentar ou realizar posicionamentos, o mais que poder segundo a sua capacidade;
Execução da drenagem postural;
Avaliar a colaboração da expetoração
Avaliar se a respirar apresenta ruídos ou tem crepitações;
Avaliar a frequência respiratória;
Avaliar os níveis de saturação;
Realizar a técnica de aspiração sempre que seja pertinente para o melhor conforto do doente;
Cinesiterapia;
Administração da terapeutica prescrita.
Realizar registos de enfermagem;
Objetivo não concretizado nesse tempo, uma vez que o doente mantém expetoração, no entanto conseguiu adequirir saturações boas e suspender oxigéneoterapia e ter menos quantidade de expetoração.
08/05/2015

DATA
DIAGNÓSTICO
OBJETIVO
AÇÕES DE ENFERMAGEM
AVALIAÇÃO
DATA
6/05/2015
Incapacidade em se alimentar e hidratrar relacionada com disfagia manifestada por tosse, vómitos estando presente sonda nasogastrica nº18.
Que o doente consiga deglutir sem provocar tosse e eliminar a presença de sonda nasogatrica dentro de 5 dias.
Incentivar a ingestação de pequenas quantidades de alimentos em forma pastosa;
Fazer tentativas de administração de dos alimentos;
Proporcionar uma hidratação e alimentação adequada as necissades do doente;
Verificar a localização da sonda;
Verificar o prazo da sonda nasogástrica;
Reentubar sempre que seja necessário;
Realizar a lavagem da sonda nasogástrica após a administração alimentos ou terapeutica;
Incentivar e administrar sempre que necessário o doente