Feridas e curativos

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MÓDULO FERIDAS

PROFESSORA IRIS CORRÊA

MÓDULO FERIDAS
FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO 1. FERIDAS E CURATIVOS Def: A pele é o maior órgão do corpo humano. Principais funções: proteção contra infecções, lesões ou traumas, raios solares e possui importante função no controle da temperatura corpórea como já vimos em aulas anteriores. A pele é subdividida: 1. Derme Na derme, localizam os vasossanguíneos, linfáticos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas, pelos e terminações nervosas, além de células como: fibroblastos, mastócitos, monócitos, macrófagos, plasmócitos entre outros. 2. epiderme A epiderme, histologicamente constituída das camadas basal, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea é um importante órgão sensorial. 1.FERIDAS Def:As feridas são ocasionadas em decorrênciade uma agressão por um agente ao tecido vivo. A terapêutica das feridas vem evoluindo desde 3000 anos A.C., nesta época as feridas hemorrágicas eram tratadas com cauterização; o uso de torniquete é descrito em 400 A .C.; a sutura é documentada no terceiro século A.C. Na Idade Média, com o advento da pólvora, os ferimentos ficaram mais graves para a realização de tratamento teriam que ter novasTerapêuticas.O cirurgião francês Ambroise Paré, em 1585 norteou a terapêutica das feridas devido à necessidade de desbridamento, justaposição das bordas e curativos. Lister, em 1884, inseriu o tratamento anti-séptico. No século XX, observamos o desenvolvimento da clínica com a revelação da sulfa e da penicilina.

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1.1-CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS As feridaspodem ser classificadas de várias maneiras: pelo tipo do agente causal, de acordo com o grau de contaminação, pelo tempo de traumatismo, pela profundidade das lesões, sendo que as duas primeiras são as mais utilizadas. 1.1.1-QUANTO AO AGENTE CAUSAL 1. Incisas ou cortantes - são provocadas por agentes cortantes, como faca, bisturi, lâminas, etc.; Características são o preponderância do comprimentosobre a profundidade, bordas regulares e nítidas, geralmente retilíneas.Quando falamos na ferida incisa o corte geralmente possui profundidade igual de um extremo à outro da lesão, sendo que na ferida cortante, a parte mediana é mais profunda. 2. Corto-contusa - o agente não tem corte tão grande, sendo que a força do traumatismo é que causa a penetração do instrumento, tendo como exemplo omachado. 3. Perfurante- são originárias de agentes longos e pontiagudos como prego, alfinete. Podendo serem transfixante quando cortam um órgão, ficando sua gravidade na importância deste órgão. 4. Pérfuro-contusas - são as causadas por arma de fogo, podendo ter dois orifícios, o de entrada e o de saída. 5. Lácero-contusas - As estruturas mais freqüentes são a compressão: a pele é esmagada de encontroao plano subjacente, ou por tração: por rasgo ou arrancamento tecidual. As bordas são irregulares, com mais de um ângulo; constituem exemplo clássico as mordidas de cão. 6. Perfuro-incisas - provocadas por instrumentos pérfuro-cortantes que possuem gume e ponta, por exemplo um punhal. Devemos sempre lembrar, que externamente, visualizaremos uma pequena marca na pele, porém profundamente podemoster comprometimento de órgãos importantes como na figura abaixo na qual pode ser vista lesão no músculo cardíaco. 7-Escoriações - a lesão surge tangencialmente à superfície cutânea, com arrancamento da pele. 8-Equimoses e hematomas - na equimose há rompimento dos capilares, porém sem perda da continuidade da pele, sendo que no hematoma, o sangue extravasado forma uma cavidade.

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2.QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO Esta classificação tem importância pois norteia o tratamento antibiótico e nos fornece o risco de aumento de infecção. 1. limpas - são as produzidas em ambiente cirúrgico, sendo que não foram abertos sistemas como o digestório, respiratório e genito-urinário. A probabilidade da infecção da ferida é baixa, em torno de 1 a 5%. 2....
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