Estudo de caso

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INTRODUÇÃO
L.A.A, sexo feminino, 24 anos (15\10\87), doméstica, amasiada, católica, estudou até 1ª grau, natural e residente de Viçosa- MG. Divide âmbito familiar com o marido, com o qual mantém uma união consensual há seis anos, a sogra, cunhada e a filha de cinco anos. Nega etilismo, tabagismo e uso de medicamento de qualquer espécie. Não realiza exercícios físicos. Relata apresentar baixaingestão hídrica (2 copos\dia). Relata fezes com consistência endurecida. Queixa-se de urina com aspecto amarelado, odor forte, disúria, dificuldade para evacuar (2 vezes\semana) e melena. A História Familial, relata avô portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, tia diabética e desconhece casos de câncer de mama e colo de útero. A história clinica ginecológica, menarca aos 12 anos, DUM 10\04\12.Ciclos menstruais irregulares, hipermenorreia ( duração média cinco dias). Deu inicio a atividade sexual aos 17 anos, tendo apenas o atual marido como parceiro sexual. GESTA I PARA I, apresentou HAS gestacional o que levou a uma cesariana. Aleitamento materno exclusivo até os 9 meses. Queixa-se de Dispareunia. Não faz uso de método contraceptivo de nenhuma espécie. Desconhece o AEM. Desconhece DST.Nega cirurgia. Relata querer engravidar e apresenta-se muito ansiosa. Queixa-se de corrimento amarelado, sem odor fétido, prurido na região da genitália externa.
Ao exame físico: Normocorada. Esclerotica anictericas e acianoticas. PA = 120X70 mmHg (Normotensa), T = 37ºC (Afebril), FR = 26 IRPM (Taquipneica) e FC = 66 BPM (Normocardia). Dados Antropométricos, IMC = 35,5 (2º grau de obesidade) eRCQ = 0,87 (risco elevado).
Ao exame clínico das mamas: Inspeção estática, mamas grandes, pendulares, flácidas, simétricas, mamilos protusos, ausência de alterações patológicas na pele ou nódulos visíveis. Inspeção dinâmica, ausência de nódulo visível a contração muscular. Nenhum linfonodo foi palpado na região cervical anterior, posterior, supraclavicular, infraclavicular e axilar. Não foidetectado nódulos durante a palpação da mama. A expressão mamilar não apresentou descarga papilar.
Ao exame ginecológico: Ausência de alterações fisiológicas ou patológicas a inspeção do abdome. Ausculta abdominal 2 RHA. Dor a palpação superficial no Hipocôndrio D. A Percussão abdominal apresentou som maciço e relatos de dor. Nenhum linfonodo palpado na região inguinal. A inspeção da genitália,distribuição uniforme de pêlos, ausência de ulcerações, presença leucorréia com aspecto leitoso que flui para a vagina e vulva, sugestivo para candidíase. Ao exame especular, canal vaginal normocorado, rugoso, presença de lubrificação vaginal e ausência de lesões. Colo uterino centralizado, normocorado e orifício externo com abertura transversal (bilobulado). Toque vaginal sem alteração.IDENTIFICAÇÃO DOS PROBLEMAS:
Queixa principal: Paciente procura atendimento na Unidade de Saúde São José do Triunfo para realização do exame preventivo de rotina (02\05\12), porque quer engravidar novamente mas tem dificuldade e queixa-se de corrimento esbranquiçado, prurido na região da genitália, dificuldade para evacuar, melena e urina amarelada com odor forte.
História da doença atual: Sugestivopara Candidíase.
História da doença pregressa: Candidíase (2007).
Antecedentes familiares: Avô hipertenso e tia diabética.

PROBLEMAS IDENTIFICADOS:
* Alto risco para doenças crônicas devido à obesidade, sedentarismo e histórico familial;
* Relata episodio de constipação:
* Baixa ingestão hídrica;
* Histórico de Candidíase em 2007 e reincidência em 2012.

FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA:* Risco elevado para doenças crônicas devido à obesidade e histórico familial:

A obesidade é uma doença metabólica crônica caracterizada pelo excesso de gordura corporal (GC). Existem vários métodos utilizados para a avaliação desse excesso, sendo mais usado o índice de massa corpórea (IMC). A obesidade é definida como IMC igual ou maior a 30kg/m² e caracteriza-se pelo excesso de GC em...
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