Estudo de caso

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Estudo de Caso
A paciente O.C.S internada desde o dia 30/08/2011 ás 15:30 hrs na Ginecologia do HRG para cirurgia de histerectomia vaginal. Realizada entrevista pode-se obter os seguintes dados: 49anos, morena, viúva, aposentada, natural de Tocantins, evangélica, nega diabetes, bebe socialmente, hipertensa e tabagista há 30 anos, casa própria com boas condições de moradia. Apresentou comoprincipal queixa em consulta administrativa para o processo de internação dor em baixo ventre e sangramento há mais ou menos dez anos. Ao processo de higienização tomava dois banhos diariamente, lavando oscabelos de 1 a 2 vezes por semana, realizando a higiene oral todos os dias após as refeições.
Histórico Geral:
Menarca aos 11 anos, sexarca aos 21 anos, menstruação regular e fluxo normal até 38anos.
Mãe e irmãos hipertensos.
Faz uso de indapamida 1,5 mg e anlopina de 5 mg devido hipertensão arterial.

Ao exame físico geral:
G3 P2 (C1) A0, ao exame fácil típico com expressão calma eamigável, PA: 120X80 mmhg, pulso arterial 82 bpm, temperatura axilar 36,4 e freqüência respiratória de 26 bpm, deambulando, verbalizando, orientada e consciente, assumindo posição preferida no leito emdecúbito lateral direito, não queixa de sudorese, musculatura preservada, hábito intestinal inalterado, hábito urinário inalterado de coloração translúcida, quanto ao sono e repouso a paciente relatadormir bem.
Ao exame físico sistematizado apresenta:
Cabelos bem implantados, mucosas oculares úmidas e coradas, dentição preservada, língua papilada e corada, mucosas orais úmidas e coradas, redeganglionar normopalpável sem alterações, tórax típico normopercutível, respiração torácica sem alterações, com presença de murmúrios vesiculares, ausculta cardíaca normofonética sem presença desopros, mamas arredondadas, abdome plano, flácido indolor a palpação, ruídos hidroaéreos preservados, pele integra, genitália sem lesões apresentados com sangramento normal. Durante a entrevista...
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