Clostridium

Introdução A bactéria Clostridium difficile é capaz de colonizar o trato digestivo do ser humano em situações em que a flora normal tenha sido alterada pelo uso de antibióticos. A consequência clínica direta é a possibilidade de o paciente cursar com colite pseudomembranosa pelo C. difficile, uma das infecções mais comuns. Sua importância se deve à alta morbimortalidade, sobretudo em pacientes idosos. Quadro clínico
Doença típica A principal manifestação clínica das infecções por C. difficile é a diarreia aquosa. Entretanto, existe uma grande variedade de quadros clínicos associados com esta bactéria. Quadros clínicos associados ao C. difficile
Tipo
Diarreia
Outros sinais e sintomas
Sigmoidoscopia
Portador assintomático
Ausente
Ausente
Normal
Diarreia e colite associadas a C. difficile
Várias evacuações/dia
Presença de leucócitos e sangue oculto nas fezes
Hematoquezia: rara
Náusea, anorexia, febre, mal-estar, desidratação, leucocitose com desvio à esquerda, distensão abdominal
Colite difusa não específica
Colite pseudomembranosa
Diarreia mais intensa que na colite simples
Presença de leucócitos e sangue oculto nas fezes
Hematoquezia: rara
Náusea, anorexia, febre, mal-estar, desidratação, leucocitose com desvio à esquerda, distensão abdominal (sintomas mais severos que na colite simples)
Pseudomembranas: placas amarelas, elevadas, aderentes, com até 2 cm; 10% dos casos não têm lesão em retossigmoide sendo necessária colonoscopia
Colite fulminante
Diarreia severa ou presença de íleo paralítico com dilatação colônica
Letargia, sepse, dor abdominal, radiografia de abdome compatível com distensão de cólon, pode ter sinais de peritonite por perfuração
Sigmoidoscopia e colonoscopia contraindicadas Algumas estimativas apontam que 20% dos pacientes hospitalizados são portadores assintomáticos de C. difficile. Esta taxa pode chegar a 50% em instituições de longa permanência. Quando ocorre a colite