peper desenvolvimento ciclo vital

MINISTÉRIO DA PESCA E AQUICULTURA
SECRETARIA DE MONITORAMENTO E CONTROLE DA PESCA E AQUICULTURA
FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE LICENÇA DE PESCADOR PROFISSIONAL

MOTIVO DE PREENCHIMENTO: Reinscrição da licença
A - IDENTIFICAÇÃO DO INTERESSADO (PESCADOR PROFISSIONAL)
Nome: MARLENE DE CARVALHO FERNANDES
Nacionalidade: Brasileira
N° do Doc. Oficial de Ident.: 19966687
Órgão emissor/UF: SSP/AM
Data de nascimento: 01/03/1976
Nome da mãe: MARIA DE FATIMA DE CARVALHO
FERNANDES
Estado civil: Solteiro
Título de eleitor: N/I
NIT ou NIS: 16886149408
Identificação Profissional (CREA, etc.): N/I

CPF: 850.109.012-34

Data de emissão: 03/02/2003
Sexo: Feminino
Nome do pai: ANTONIO PEDRO FERNANDES
Apelido: N/I
Carteira profissional (PIS/PASEP): 164.85034.54-5
CTF - Cadastro Técnico Federal: N/I

B - ENDEREÇO RESIDENCIAL
Endereço: ASSEMBLEIA DE DEUS-MIRACAUERA
Cep: 69255-000
Bairro: ZONA RURAL
Telefones: N/I
E-mail: N/I

Cidade/UF: Careiro da Várzea/AM
Caixa postal: N/I

C - ENQUADRAMENTO DA LICENÇA REQUERIDA
Classificação da categoria: Pesca Artesanal

D - QUALIFICAÇÃO DA FORMA DE ATUAÇÃO PRETENDIDA
Forma de Atuação: Desembarcado
Produtos de Pesca Pretendidos: Peixes
Área em que pretende realizar a pesca: Lago ou lagoa, Rio
Local de pesca: RIO E LAGO

E - DECLARAÇÃO DE VÍNCULO EMPREGATICIO OU OUTRA FONTE DE RENDA
Possui vínculo empregatício: Não

Aposentado: Não

F - ESCOLARIDADE
Classificação: 5º ao 9º Ano Incompleto/Ensino Fundamental
Você se considera: Completamente alfabetizado

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MINISTÉRIO DA PESCA E AQUICULTURA
SECRETARIA DE MONITORAMENTO E CONTROLE DA PESCA E AQUICULTURA
FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE LICENÇA DE PESCADOR PROFISSIONAL
G - DECLARAÇÃO
Declaro, sob-responsabilidade civil e penal, que as informações declaradas no "Formulário de Requerimento de Licença de
Pescador Profissional" são verdadeiras e que estou ciente que a informações não verídicas declaradas, implicarão em penalidades