Relato de caso: síndrome de guillain-barré precedida por um quadro de dengue

RELATO DE CASO: SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ PRECEDIDA POR UM QUADRO DE DENGUE

Introdução: A sucessão de epidemias de dengue no estado do Rio de Janeiro tem sido associada a um aumento na gravidade da doença e um deslocamento desta para faixas etárias mais jovens. Por outro lado, a Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma poliradiculoneuropatia resultante de uma reação autoimune humoral em resposta a um quadro infeccioso recente, que classicamente não tem sido descrita na literatura em associação com o vírus da dengue. O objetivo deste estudo é apresentar o relato de um caso de SGB precedida por um quadro de dengue confirmado, no sentido de enfatizar a importância da investigação desta etiologia como gatilho dessa síndrome no atual contexto epidemiológico. Relato do caso: mulher adulta de 26 anos, natural e residente do Rio de Janeiro foi admitida em 27/05/2008 no Hospital dos Servidores do Estado com quadro compatível com SGB precedido há um mês por quadro agudo de febre alta, prostração, mialgia, cefaléia, dor retro-orbitária e gengivorragia. No quarto dia do quadro febril, evoluiu com parestesia de membros superiores e inferiores, progressiva e ascendente até metade inferior da face. Em duas semanas passou a apresentar paresia em membros até evoluir para dificuldade de deambulação e pegar objetos, associada a paralisia facial central bilateral, disfagia para líquidos e urge-incontinência urinária. Ao exame neurológico, tetraparesia com força grau IV em membros superiores e inferiores proximal e distal, hipotonia generalizada, arreflexia generalizada, propriocepção comprometida em membros inferiores, hipoestesia e sensibilidade tátil grosseira e discriminativa diminuída nos quatro membros, parestesias em todo corpo e face, diparesia facial pior à direita, pupilas discretamente anisocóricas. O exame do líquor cefalorraquidiano mostrou dissociação albumino-citológica, com ausência de germes no gram e cultura de líquor; hemocultura, VDRL e anti-HIV também negativos.