Psicologia

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Rev Bras Psiquiatr 2001;23(4):233-42

Atualização

Tratamento farmacológico do transtorno de ansiedade generalizada: perspectivas futuras
Pharmacological treatment of generalized anxiety disorder: future perspectives
Roberto Andreatinia,c, Roseli Boerngen-Lacerdaa e Dirceu Zorzetto Filhob,c
a Departamento de Farmacologia da Universidade Federal do Paraná (UFPR). bDepartamento de MedicinaForense e Psiquiatria da UFPR. cPrograma de Transtornos de Humor e Ansiedade do Hospital de Clínicas da UFPR. Curitiba, PR, Brasil

Resumo

O presente artigo apresenta uma visão atualizada e ampla do tratamento farmacológico do transtorno de ansiedade generalizada (TAG). São revistos os medicamentos com eficácia comprovada em estudos controlados e atualmente disponíveis na clínica(benzodiazepínicos, buspirona, antidepressivos, betabloqueadores, antipsicóticos e extrato de kava-kava). A seguir, baseados nesses dados, propõe-se um algoritmo de tratamento do TAG. São apresentadas as principais linhas de pesquisa de novos fármacos ansiolíticos, descrevendo os principais achados clínicos e pré-clínicos. Transtornos da ansiedade. Farmacoterapia. Modelos animais. This article presents anupdated and broad perspective of the pharmacological treatment of generalized anxiety disorder (GAD). Medications proven to be efficacious in controlled studies and available in the clinic setting were reviewed (benzodiazepines, buspirone, antidepressives, beta-blocking agents, antipsychotics and kavakava extract). From this data, an algorithm for GAD treatment is proposed. In addition, the mainresearch lines on new anxiolytic drugs and their stage of clinical or pre-clinical development are presented. Anxiety disorders. Pharmacotherapy. Animal models.

Descritores Abstract

Keywords

Introdução
O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) está entre os transtornos da ansiedade e, conseqüentemente, transtornos mentais, mais freqüentemente encontrados na clínica. Embora vistoinicialmente como um transtorno leve, atualmente se avalia que o TAG é uma doença crônica, associado a uma morbidade relativamente alta e a altos custos individuais e sociais.1 Por exemplo, cerca de 24% dos pacientes classificados como grandes usuários de serviços médicos ambulatoriais apresentam diagnóstico de TAG.1 Nos últimos anos, tem-se assistido a um grande avanço no tratamento farmacológico dostranstornos da ansiedade. Particularmente em relação ao transtorno de ansiedade generalizada (TAG), até há poucos anos, a única alternativa eram os benzodiazepínicos (BZD). Entretanto, desde a introdução da buspirona, única azapirona (azaspirona, azaperona ou azaspirodecanodiona) disponível no Brasil, o leque de medicamentos eficazes no TAG tem-se ampliado. O presente artigo faz uma revisão(não-sistemática) sobre o tratamento farmacológico atual do TAG e apresenta as principais
Recebido em 25/4/2001. Revisado em 20/05/01. Aceito em 01/6/2001 Fonte de financiamento e conflito de interesses inexistentes.

abordagens que estão em fase de pesquisas pré-clínicas ou clínicas pré-comercialização. Quanto às pesquisas pré-clínicas, serão apresentados resultados, obtidos em modelos animais de ansiedade,das drogas atualmente em estudo, como possíveis alternativas futuras para o tratamento do TAG. Visão geral dos modelos animais de ansiedade Um fator limitante na pesquisa da ansiedade é a ausência de análogos no animal. Em decorrência da ansiedade ser um conceito que descreve um estado subjetivo, ela é considerada uma característica humana. Por isso, na melhor das hipóteses, ela pode ser apenasmodelada e não reproduzida em animais.2 Modelos animais de ansiedade úteis devem: (1) reproduzir características comportamentais e patológicas da síndroma de ansiedade; (2) permitir investigação de mecanismos neurobiológicos que não são facilmente estudados no homem; e (3) permitir avaliação confiável de agentes ansiolíticos, assim como identificar efeitos ansiogênicos de drogas e toxinas. Uma...
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