Estudo de caso

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ESTUDO DE CASO
Por
Adriano da Silva




Junho, 2012.




Adriano da Silva






ESTUDO DE CASO




Trabalho apresentado à disciplina de Estágio Supervisionado em Psicologia Clínica da Universidade Luterana do Brasil- ULBRA, sob orientação da professora Ms. Izaura Maria Franqui da Silva.



Gravataí
2012

Sumário
Dados de identificação dolocal................................................................................. 04
Assinaturas............................................................................................................. 05
Dados de identificação do sujeito.............................................................................. 06
Constelaçãofamiliar................................................................................................... 06
Genetograma.............................................................................................................. 07
Data e condições de avaliação.................................................................................. 07
Descrição do ambiente físico..................................................................................... 07
Queixainicial.............................................................................................................. 07
Impressão geral transmitida....................................................................................... 07
História de vida........................................................................................................... 08
Históriaatual.............................................................................................................. 09
Exame do estado mental........................................................................................ 10
Diagnóstico Nosográfico......................................................................................... 11
DiagnósticoDinâmico............................................................................................. 11
Avaliação para psicoterapia....................................................................................... 13
Indicações para terapia.............................................................................................. 13Prognóstico......................................................................................................... 13
Referencial Bibliográfico............................................................................................. 13
Apêndice........................................................................................................... 14
Dialogada.......................................................................................................... 15
Resultado de avaliaçãopsicológica TAT................................................................... 18
Avaliação do supervisor local.................................................................................... 27
Termo de consentimento livre e esclarecido...................................................... 28




Dados de identificação do sujeito

• Sexo: Masculino
• Idade: 38 anos
• Nível deInstrução: 3º grau incompleto
• Estado civil: solteiro
• Filhos: não
• Profissão: Técnico em enfermagem
• Naturalidade: Osório
• Religião: Católico
• Cor: Branco

Constelação Familiar
• Avô paterno: “APJ”, 76 anos, morreu de derrame, fumante.
• Avó paterna: “APJF”, 72 anos, morreu de insuficiencia respiratoria. Tinha depressão profunda e problemas vasculares.
• Avô materno: “AMJ”, 63anos, morreu de cirrose, alcoolatra.
• Avó materno: “AMJF”, Não lembra, pessoa muito má.
• Pai: “PJ”, 67 anos, Militar. Principais Doenças: Gonorreia, Cálculo Renal, hemorroida e câncer de próstata.
• Mãe: “MJ”, 58 anos, Do lar. Principais Doenças: Gonorreia, depressiva, agressividade e leucemia.
• Irmãos:
1. “FJM”: 34 anos, filho adotivo, usuário de maconha;
2. “LJF”: 34 anos,...
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