Espondilite anquilosante

ESPONDILITE ANQUILOSANTE
1. Definição
Trata- se de uma condição, não rara, e que afeta principalmente adultos e jovens do sexo masculino. Seu quadro completo se caracteriza por anquilose das articulações sacro ilíaca artrite inflamatória das articulações sinoviais da coluna, e ossificações dos ligamentos espinhais. Por vezes acomete as articulações periféricas, e produz irite e aortite. Do ponto de vista clínico manifesta- se por dor e rigidez na região lombar com imobilidade progressiva da espinha e algumas vezes doença constitucional.

2. Etiologia
Incidência: Seis de cada 1000 adultos do sexo masculino. i. e. 0,6% (comparado com a incidencia de 5% da AR).
Idade: A maior freqüência é entre os 15 e 40 anos, porém pode ocorrer em qualquer idade: muitos casos de espondilite anquilosante, permanecem assintomáticos durante muitos anos, sendo diagnosticados em fase posterior da vida.
Sexo: A proporção entre homens e mulheres é de 5:1.
Herança: Autossômica dominante não ligada ao sexo, com70% de penetração nas mulheres. É 30 vezes mais comum nos parentes dos pacientes do que na populaçãoem geral. Na história familiar não se encontra artrite reumatóide com freqüênciasuperior a dos controles. Ocorre histocompatibilidade do antígeno HLA B27 em mais de80% dos pacientes com espondilite anquilosante, e 50% dos parentes em primeiro grau.
Raça: É rara nos negros. O HLA B27 também é raro nos negros.
Infecção genitourinária/ intestinal: Foi encontrada alta incidência de infecções prostáticas na espondilite anquilosante quando comparada com os controles.Freqüentemente ocorre sacroilite associada a artrite da colite ulcerativa, doença deCrohn, ou síndrome de Reiter.
Mecanismos imunológicos: Sugerido por uma hipergamaglobulinemia, antiglobulina IgG, HLA B27 e imunocomplexos circulantes ocasionais.
Relação com a artrite reumatóide: Apesar de na espondilite anquilosante poder ocorrer acometimento articular periférico, e na AR uma sacroilite, acredita- se que essas