Espondilite anquilosante

AtuAlizAção em reumAtologiA updAte iN rheumAtology respoNsáVel: Boris AfoNso cruz

Espondilite Anquilosante
Ankylosing Spondylitis
Anna Lídia Mol Ferreira(1), Corina Quental de Menezes Alvarenga(2), Guilherme de Freitas Barcelos(2), Elizandra Tomazela Laurenti Polito(3)
A espondilite anquilosante (EA), doença inflamatória crônica que atinge até 1% da população, pode associar-se a importante limitação funcional e comprometimento da qualidade de vida dos pacientes. Os avanços no conhecimento de sua fisiopatologia e o conseqüente surgimento de novas opções de tratamento – notadamente os agentes biológicos anti-TNF – vêm mudando este cenário. O desenvolvimento de novos conceitos e a disseminação destas informações permitem o diagnóstico mais precoce e a abordagem terapêutica direcionada é capaz de modificar o curso natural da doença. Nesta seção, os autores descrevem estudos recentes que discutem novas diretrizes para o diagnóstico e o tratamento dos pacientes com espondiloartropatias.

Rudwaleit M, Khan MA, Spiecer J: The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis. Do we need new criteria? (O desafio do diagnóstico e classificação em espondilite anquilosante inicial. Nós precisamos de novos critérios?). Arthritis Rheum 52:1000-85, 2007. Campus Benjamin Franklin, Berlim, Alemanha. Uma crítica recorrente aos critérios de classificação da espondilite anquilosante (EA) empregados até o momento (critério de Roma, critério de New York e critério modificado de New York) é que tanto alterações de mobilidade espinhal quanto sacroiliíte radiográfica são reflexo do tempo de duração da doença e, portanto, ocorrem em fases mais avançadas. A verificação de sacroiliíte em radiografias convencionais deve ser considerada, sim, marcador de cronicidade e gravidade, e não critério diagnóstico. Notadamente, pelos avanços no conhecimento da fisiopatologia e as novas alternativas de tratamento, que têm impacto importante na evolução da doença, é