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Artigo Original
Atenção farmacêutica ao portador de asma persistente:
avaliação da aderência ao tratamento e da
técnica de utilização dos medicamentos inalatórios*
Pharmaceutical care for patients with persistent asthma:
assessment of treatment compliance and use of inhaled medications

Daiane de Oliveira Santos, Maria Cleusa Martins, Sonia Lucena Cipriano,
Regina Maria Carvalho Pinto,Alberto Cukier, Rafael Stelmach

Resumo
Objetivo: Avaliar a aderência ao tratamento e a técnica de utilização de dispositivos inalatórios em pacientes
com asma após atenção farmacêutica complementar. Métodos: Estudo prospectivo controlado com dois grupos
paralelos: grupo estudo e grupo controle. Foram selecionados 60 asmáticos persistentes, utilizando regularmente
inaladores dosimetrados(IDs), inaladores de pó seco (IPS) ou ambos. Os pacientes foram avaliados em três visitas
durante 60 dias. As instruções foram fornecidas em todas as visitas aos pacientes do grupo estudo e apenas na
primeira visita do grupo controle. Os pacientes que utilizaram < 80% ou > 120% do total de doses prescritas foram
classificados como não aderentes. A manobra inalatória foi quantificada por escores, euma técnica satisfatória foi
definida por uma pontuação superior a 7 (máximo, 9) para o uso de ID e superior a 4 (máximo, 5) para o uso de
IPS. Resultados: Concluíram o estudo 28 pacientes no grupo estudo e 27 no grupo controle, dos quais 18 (64,3%)
e 20 (74,7%), respectivamente, foram classificados como aderentes. Houve um aumento nas medianas dos escores
do uso de ID entre a primeira e aterceira visitas tanto no grupo estudo quanto no grupo controle (de 3 [variação,
0-5] para 8 [variação, 8-9]; p < 0,001; e de 5 [variação, 2-6] para 7 [variação, 6-8]), assim como nas medianas
dos escores do uso de DPS (de 3 [variação, 2-4] para 5 [variação, 4-5]; e de 3 [variação, 2-4] para 5 [variação,
4-5]). Conclusões: A orientação fornecida pelo farmacêutico ao paciente foi importante paraauxiliar na adequada
realização da técnica inalatória, principalmente quanto ao uso de IDs.
Descritores: Asma; Assistência farmacêutica; Administração por inalação; Inaladores dosimetrados;
Adesão ao medicamento.

Abstract
Objective: To evaluate treatment compliance and use of inhaled medications of patients with asthma receiving
complementary pharmaceutical care. Methods: A controlledprospective parallel study involving a study group
and a control group. We selected 60 patients with persistent asthma and using metered-dose inhalers (MDIs),
dry powder inhalers (DPIs) or both. The patients were evaluated three times over 60 days. Instructions were
provided to the patients in the study group at all visits but only at the first visit to those in the control group. The
patients using< 80% or > 120% of the total number of prescribed doses were classified as noncompliant. The
inhalation technique was quantified by a scoring system. A satisfactory technique was defined as a score higher
than 7 (maximum, 9) for MDIs and higher than 4 (maximum, 5) for DPIs. Results: The final study sample comprised
28 study group patients and 27 control group patients, of whom 18 (64.3%) and 20(74.7%), respectively, were
considered treatment compliant. From the first to the third visits, there were increases, in the study and control
groups, in the median MDI-use score (from 3 [range, 0-5] to 8 [range, 8-9]; p < 0.001; and from 5 [range, 2-6] to
7 [range, 6-8]), as well as in the median DPI-use score (from 3 [range, 2-4] to 5 [range, 4-5] and from 3 [range,
2-4] to 4 [range, 3-5]).Conclusions: The counseling provided by the pharmacist to the patient was important to
assist in the implementation of the appropriate inhalation technique, especially for MDI use.
Keywords: Asthma; Pharmaceutical services; Administration, inhalation; Metered dose inhalers;
Medication adherence.

* Trabalho realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São...
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