Dislipidemia

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IV Diretriz
Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2007)
Coordenação Geral
Andrei C. Sposito Bruno Caramelli Francisco A. H. Fonseca Marcelo C. Bertolami

Membros do Comitê
Abrahão Afiune Neto, Aguinaldo David Souza, Ana Maria Pitta Lottenberg, Ana Paula Chacra, André A. Faludi, Andréia A.Loures-Vale, Antônio Carlos Carvalho, Bruce Duncan, Bruno Gelonese, Carisi Polanczyk, Carlos Roberto M. Rodrigues Sobrinho, Carlos Scherr, Cynthia Karla, Dikran Armaganijan, Emílio Moriguchi, Francisco Saraiva, Geraldo Pichetti, Hermes Toros Xavier, Hilton Chaves, Jairo Lins Borges, Jayme Diament, Jorge Ilha Guimarães, José Carlos Nicolau, José Ernesto dos Santos, José Jayme Galvão de Lima, José Luiz Vieira,José Paulo Novazzi, José Rocha Faria Neto, Kerginaldo P. Torres, Leonor de Almeida Pinto, Liliana Bricarello, Luiz Carlos Bodanese, Luiz Introcaso, Marcus Vinícius Bolívar Malachias, Maria Cristina Izar, Maria Eliane C. Magalhães, Maria Inês Schmidt, Mariléia Scartezini, Moacir Nobre, Murilo Foppa, Neusa A. Forti, Otávio Berwanger, Otávio C. E. Gebara, Otávio Rizzi Coelho, Raul C. Maranhão, RaulDias dos Santos Fº, Rosana Perim Costa, Sandhi Barreto, Sérgio Kaiser, Silvia Ihara, Tales de Carvalho, Tania Leme Rocha Martinez, Waldir Gabriel Miranda, Relvas, Wilson Salgado

Coordenador de Normatizações e Diretrizes
Anis Rassi Jr.

Editor da Diretriz
Andrei C. Sposito

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IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose Departamento de Aterosclerose daSociedade Brasileira de Cardiologia (2007)
Recomendações Classe I: existe consenso e evidência em favor da indicação. Classe IIa: existe divergência, mas a maioria aprova. Classe IIb: existe divergência e divisão de opiniões. Classe III: não se recomenda. Evidências

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Nível A: múltiplos ensaios clínicos controlados, aleatorizados. Nível B: um único estudo clínico controlado aleatorizado,estudos clínicos não aleatorizados ou estudos observacionais bem desenhados. Nível C: séries ou relatos de casos. Nível D: consenso de especialistas. Estratificação de risco e metas lipídicas para prevenção e tratamento da aterosclerose (Ver tabela 1) Presença de doença aterosclerótica significativa ou de seus equivalentes

Recomendação grau I (nível de evidência A) • Primeiro passo naestratificação de risco: identificação de manifestações clínicas da doença aterosclerótica ou de seus equivalentes (Tabela 1). Indivíduos assim identificados possuem risco > 20% em 10 anos de apresentar novos eventos cardiovasculares

(Ver tabelas 2 e 3)

Escore de risco

Recomendação grau I (nível de evidência A) • Para os indivíduos sem aterosclerose significativa: escore de risco de Framingham (ERF).Resultado: risco baixo (probabilidade < 10% de infarto ou morte por doença coronária em 10 anos) ou risco alto (probabilidade > 20% de infarto ou morte por doença coronária em 10 anos) • Para os indivíduos de risco intermediário (probabilidade entre 10% e 20% de infarto ou morte por doença coronária em 10 anos), maior atenção deverá ser dada aos fatores agravantes para aperfeiçoar a acurácia doERF (Tabela 2) Recomendação grau IIa (nível de evidência B) • A síndrome metabólica, em qualquer categoria de risco, constitui fator agravante (Tabela 3)

Fatores agravantes
Recomendação grau IIa (nível de evidência B) • Indivíduos de baixo e médio risco com critérios agravantes podem ser classificados em uma categoria de risco acima daquela estimada isoladamente pelo ERF • Os testesbioquímicos e/ou de imagem para detecção da aterosclerose subclínica não são preconizados de rotina, mas podem ser usados em indivíduos com história familiar de doença aterosclerótica precoce ou que sejam de risco intermediário pelo ERF

(Ver tabelas 4 e 5)

Metas terapêuticas e reavaliação do risco

Recomendação grau I (nível de evidência A) • Todos os pacientes com dislipidemia isolada e...
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