Dheg

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 7 (1604 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 20 de setembro de 2012
Ler documento completo
Amostra do texto
Cliente, 28 anos, cor negra, casada, primigesta, 7 meses de gestação (32 semanas em 16/02/2011), do lar. Nega tabagismo e etilismo. Relata que pai é alcoolótra e relação entre pai e filha deixa a desejar. Demonstra satisfação com o esposo devido ao bom relacionamento. Ao relatar sua história apresentou-se chorosa.
Durante gestação mantém hábitos alimentares saúdaveis com frutas, legumes equantidade proporcional de ingestão de líquidos, nega sedentarismo, faz caminhadas de trajeto curto. Procurou a unidade básica de saúde em 22/12/2010 por estar suspeitando estar gravida e nunca ter feito coleta para exame de Citologia Oncótica. Relata que tem hipertensão e obesidade gestacional. Nega uso de medicações para a hipertensão.
Em primeira consulta foi diagnosticado gestação, hipertensãogestacional e obesidade caracterizando uma gestação de risco, sendo necessário acompanhamento médico.
No dia 16/02/2011 ao retorno médico, passou por consulta de enfermagem, relatando estar sentindo dor nas costa e no baixo ventre. Ao exame físico: Pressão Arterial 130x100 mmHg; Pulso 85 bpm, filiforme e regular; Temperatura axilar de 36.2°C; Eupneica; Peso de 120,00 kg., altura 1,65 m.; IMC de44,3, obesa; Deambulando, com dificuldade (+/4+) devido a gestação e sobrepeso; Pele e mucosas integras e hidratada; Couro cabeludo integro e limpo; Face limpa; Pupilas isocóricas e fotorreagentes; Ausculta cardiáca 2 BRNF, sem sopro; TEC < 3 segundos; Ausculta pulmonar MV presentes; Mamas simétricas, com presença de estrias; Abdome gravidico, com presença de estrias, indolor a palpação, medidas dacintura 131 cm e quadril 129 cm; AU (altura uterina) 44 cm; Apresenta edema em MMII; Diurese e evacuação espontânea; Relata ter o sono prejudicado no periodo noturno e dormir durante o dia; Higiene oral e corporal adequadas.

3. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

1. Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais relacionado a ingestão excessiva em relação às necessidades metabólicascaracterizado por peso 20% acima do ideal para altura e compleição.

2. Volume de líquidos excessivo relacionado a mecanismos reguladores comprometidos, caracterizado por edema.

3. Processos familiares disfuncionais relacionado a abuso de álcool, história familiar de alcoolismo caracteizado por problemas familiares crônicos, e baixa percepção de apoio paterno.

4. Fadiga relacionado a gravideze condição física debilitada, caracterizado por cansaço e aumento das necessidades de repouso.

5. Disposição para conhecimento aumentado caracterizado por expressar interesse em aprender.


4. RESULTADOS ESPERADOS

1.1 Apresentar diminuição do peso.
1.2 Manter manutenção do peso.

2.1 Apresentar redução de edema.

3.1 Relatar melhora de relacionamento familiar

4.1 Melhora dafadiga ao realizar atividades físicas.

5.1 Compreender o que é hipertensão gestacional.


5. INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM


1.1 Controlar o peso 1 vez por semana, sempre no mesmo horário e dia, se possível.
1.2 Observar o aumento repentino de peso, edema e elevação da pressão sanguinea.
1.3 Observar sinais de edema.
1.4 Monitorar pressão arterial todos os dias, no mesmo horário.

2.1Avaliar a ingesta de liquidos em 24 horas e a eliminação urinária.
2.2 Orientar a importância da avaliação da ingesta e eliminação de líquidos.

3.1 Encaminhar para terapia.
3.2 Orientar a impôrtancia do tratamento.

4.1 Orientar sobre a importância de realizar atividades físicas leves.
4.2 Orientar a fazer pequenas pausas durante o dia para repouso de 30 minutos.

5.1Discutir as implicaçõesda DHEG para a mãe e o feto. Explicar a importância das medidas terapêuticas.
5.2 Investigar sinais de trabalho de parto.
5.3 Orientar a importância do controle da PA.


6. IMPLEMENTAÇÃO DE ENFERMAGEM


Para o levantamento de dados foi realizado a consulta de Enfermagem, entrevista e exame físico.
Durante a entrevista a cliente contou a história de sua vida, conforme sua vontade, não...
tracking img