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A hipertensao e uma das mais serias e mais comuns complicações da gravidez ,ocorrendo em aproximadamente 7% de todas as gestações.E responsável por 15 a 20% da mortalidade materna ,assim como contribui significativamente para a morbidez e para a mortalidade perinatal.
Os estados hipertensivos da gestação foram classificados pelo colégio Americano de obstetras e ginecologistas em 3 categorias principais (1)hipertensão induzida pela gravidez(pré-eclampsia e eclampsia);(2)hipertensão crônica antecedendo a gestação ;e(3)hipertensão crônica com toxemia superposta.Entretanto deve-seenfatizar que a diferencciaçao dessas situações e frequentemente muito difícil.Na grande maioria das vezes so e possível o diagnostico retrospectivo,e pode então ser algo arbitrário,pois os critérios não são precisos nem mutuamente exclusivos.
A freqüência das diferentes categorias da doença hipertensiva varia um pouco de acordo com as características de uma dada população obstétrica.Em geral,a pré-eclampsia e responsável por 80 a 90% de toda a hipertensão na gravidez .Umavez q a hipertensão crônica e mais comum na mulheres negras do que nas caucasianas ,esta porcentagem seria provavelmente mudada se a populaçao fosse negra na sua maioria .De maneira similar ,tanto a pré-eclampsia como a eclampsia são basicamente doenças de primigravidas,de modo que uma população muito joven,constituída principalmente de mulheres grávidas ,pela primeira vez,como pode acontecer em alguns alojamentos e comunidades universitárias ,tenderia a ter maior proporção de toxemias.
Para se confirmar o diagnostico de pré eclampsia os seguntes critérios devem ser preenchidos
PRESSAO ARTERIAL:140/90mmhg ou maior após 20 semanas de gestação,aferida em duas ocasiões com um intervalo minimo de 6 horas.
PROTEINURIA maior que 300mg em uma amostra de urina de 24 hs ou um escore de 1+ em um exame aleatório de urina com fita.
EDEMA:o edema deve ser generalizado para diagnostico de pré-eclampsia ;oedema