Cetoacidose diabética

Cetoacidose Diabética
Caracteriza um grave distúrbio metabólico que caracteriza-se pela presença de elevada concentração de cetoácidos no plasma , decorrente de falta relativa ou absoluta de insulina.
È mais freqüente nos diabéticos insulino-dependentes (DMID), podendo ocasionalmente surgir nos diabéticos não insulino-dependentes (DMNID).
Há inúmeros fatores precipitantes ou desencadeantes tais como :
• interrupção da injeção diária de insulina (diabético insulino-dependente );
• infecções;
• gravidez;
• cirurgias;
• traumas;
• erros ou excessos diabéticos
• pancreatite
• hipertireoidismo;
• infarto do miocárdio
• uso de drogasàclorotiazida :
• e principalmente, corticoides
• hidroclortiazida
Fisiopatologia
Para que ocorra cetoacidose é necessário que apareçam alterações no tecido adiposo e no fígado. Os corpos cetônicos são formados dos ácidos graxos liberados do tecido adiposo , os quais , são em parte oxidados no fígado para a produção de energia , através da gliconeogênese .
Acidose produzida pela cetose é em parte reversível pela reconversão dos corpos cetônicos em triglicérides ou pela sua complexa oxidação , tão logo o tratamento da cetoacidose com insulina seja iniciado .
A parte “não” reversível da acidose resulta da excreção dos corpos cetônicos na urina sob forma de ácido e sal, acompanhados de sódio e potássio. Assim a cetoacidose provoca perdas significativas do potássio e sódio do organismos (é agravado pelos vômitos ) .
O coma que pode ocorrer na cetoacidose diabética pode resultar da combinação de vários fatores como a cetose , acidose e desidratação das células do sistema nervoso . Sinais e Sintomas :
• Poliúria;
• polidipsia;
• fadiga;
• vômitos;
• letargia;
• estupor;
• coma;
• desidratação com hipocalcemia e hiponatremia
Diagnóstico:
• O diagnóstico é confirmado pela presença de hiperglicemia (200 a 800 mg % ) ; hipercetonemia (aumento dos corpos cetônicos no sangue )