Abordagem do paciente idoso

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Abordagem do Paciente Idoso

Anamnese
Exame físico

Importância

• Aumento progressivo da população
geriátrica
• Os sinais e sintomas das doenças podem
não ser específicos
• Abolir o preconceito de que tudo é "da
idade".

Introdução à velhice

• Fase natural do desenvolvimento
• NÃO é doença
• Estigmas
• O mais frequente são várias patologiasassociadas

Geriatria

• Objetivos

• "Curar quando possível, cuidar sempre"

• Problemas

• Limitações

Essências

• Sistematizar o atendimento

• Prover assistência integral

• Estimar a saúde pelo nível de
independência funcional e autonomia

Manifestações clínicas

• Atenuadas ou ausentes

• Maior limiar para dor

• Valorizar mais achadosinespecíficos
como "mudança de estado"

Definição

•Multidisciplinaridade
•Interdisciplinaridade

Avaliação multidisciplinar

• Avaliação orgânica
• Avaliação psicológica
• Avaliação social
• Avaliação cultural
• Avaliação nutricional
• Avaliação familiar

Anamnese

• Requer mais tempo e paciência
• Dificuldades: hipoacusia, baixa visão,
déficit de memória,confusão mental, falta
de um bom informante...
• Muitas vezes o idoso é levado à consulta
• O paciente é muito mais velho que o
médico

Anamnese

• Queixa Principal
• H.M.A.
• História Pregressa: cirurgias, etilismo,
tabagismo, neoplasias, cognição,
autonomia e independência...
• História social
• História familiar
• História medicamentosa

Anamnese

•História dietética
• Interrogatório sobre diversos aparelhos:
- COONG
- A.R.
- A.C.V.
- A.G.U.
- A.G.I.

Anamnese

• A. Tegumentar: lesões em áreas expostas
• A.L.M.

ao sol, escaras, piodermites, lesões
fúngicas...
• Avaliação mental: S.N.C. e Sintomas
psiquiátricos
• Avaliação funcional e de A.V.D.
• Quedas

Anamnese

• Vacinação
• Oftalmologia
•Ginecologia
• Urologia
• Hábitos fisiológicos
• Humor
• Cognição

Anamnese

• História familiar

• História Social

• Auto-percepção da saúde do idoso

Particularidades

• Imobilidade
• Instabilidade postural
• Incontinência
• Insuficiência cerebral
• Iatrogenia

Particularidades

• Apresentação atípica das doenças:
- Quedas
- Perda funcional
-Delírium
- Imobilidade
- Alterações bruscas do humor
- Incontinência urinária e fecal
- Perda do vigor

Exame Físico em Geriatria

• Ectoscopia: observar o grau de
autocuidado e sinais de negligência,
comportamento, grau de orientação e
capacidade cognitiva, marcha,
independência, edemas, mucosas,
hidratação, perfusão, icterícia, cianose...
• Dados vitais: temperatura,Fc, F.R., P.A.
• Dados antropométricos

Exame Físico em Geriatria

• Pele e mucosas: pele senil, grau de
higiene, intertrigo, escaras, dermatites (
fraldas...)
• Pesquisa de linfonodos
• Palpação das glândulas tireóideas
• Palpação dos pulsos, auscultar carótidas,
observar jugulares a 45º
• Oroscopia, otoscopia, fundo de olho

Exame Físico em Geriatria

•Aparelho cardiovascular:
- Inspecção
- Palpação
- Percussão
- Ausculta
- P.A. nas 3 posições, estudo dos vasos
arteriais e venosos, incluindo palpação de aa
temporais

Exame Físico em Geriatria

• Aparelho respiratório:
- Inspecção, palpação, percussão, ausculta
- Redução da expansão torácica, levando a
aumento do volume residual e da P.
intratorácica
- Aumenta a cifosetorácica
- Crepitações bibasais podem ser fisiológicas
- Aumento da F.R. é um grande sinal no idoso

Exame Físico em Geriatria

• Aparelho Gastrointestinal:
- Cavidade oral: queilite, próteses,
eritroplasias, leucoplasias, tumores,
monilíase, estomatites...
- Abdome:
• Inspecção, palpação, percussão, ausculta
• Redução da musculatura pode dar falsa impressão
de...
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