DOCUMENTÇÃO ODONTOLOGICA

justiça . Quando se fala de documentação odontológica associa-se o termo ao prontuário odontológico que representa um instrumento de defesa para o profissional no caso de processos éticos , administrativos , civis e criminais . Possuir o prontuário devidamente preenchido é uma obrigatoriedade e não impede que um processo de quaisquer natureza já citadas aconteça, mas este prontuário terá um papel fundamental e decisivo na defesa do dentista. Vale a pena ressaltar que não existe modelo padronizado para o prontuário , o mesmo deve ser bem elaborado , não apresentar termos técnicos em excesso e apresentar uma linguagem de fácil entendimento para qualquer pessoa que venha solicitá-lo . O prontuário precisa conter a assinatura do paciente ou do seu responsável legal para que sua validade jurídica não venha a ser contestada, pois o judiciário tem por costume aceitar como prova documental escritos com a anuência do paciente. Existem dois tipos de prontuário odontológico : o prontuário digital e o prontuário escrito. Na medida que se fala em proteção contra litígios , os meios digitais ora são aceitos ou não pela justiça , por isso recomenda-se a confecção do prontuário escrito. Segundo as orientações contidas no relatório final apresentado ao CFO pela Comissão Especial instituída pela Portaria CFO- SEC- 26 , de 24 de julho de 2002 na composição do prontuário escrito podemos destacar os seguintes documentos. Ficha clínica odontológica e suas respectivas seções :…

trabalho e claro a maneira de guardar as informações, que anteriormente eram documentadas através de fichas, ou seja, de forma manual. As fichas atualmente foram substituídas pelo Prontuário Eletrônico que é um arquivo digital (eletrônico), contendo todo o histórico do paciente, a evolução do tratamento, com capacidade de armazenar muitos dados e informações de todo o registro odontológico. Salienta-se que uma das vantagens do prontuário eletrônico é dar viabilidade de uma localização…

EVERALDO BEZERRA CHAVES ORDENAÇÃO MULTIDIMENSIONAL: APLICAÇÃO DO MODELO SISTÊMICO DE ORDENAÇÃO DOCUMENTAL EM PRONTUÁRIOS DE UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE EM JOÃO PESSOA PB. JOÃO PESSOA PB 2013 EVERALDOBEZERRA CHAVES ORDENAÇÃO MULTIDIMENSIONAL: APLICAÇÃO DO MODELO SISTÊMICO DE ORDENAÇÃO DOCUMENTAL EM PRONTUÁRIOS DE UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE EM JOÃO PESSOA PB. Monografia apresentada ao Curso de Bacharelado em Arquivologia da Universidade Estadual da Paraíba, em…

compreensão e inúmeros outros fatores que fazem com que o paciente possa falar o que está sentindo, esclarecer suas dúvidas e preocupações e ter resolutividade do seu problema DESENVOLVIMENTO A paciente portadora de Diabetes melito e hipertensão, com 45 anos de idade, no período de climatério, não participa de nenhum programa de controle e acompanhamento das doenças crônicas e tampouco do programa de atenção a saúde da mulher, ou ainda o programa de planejamento familiar pelo fato de que…

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM Profª Isabel Cristina R. V. Santos Prontuário - É o conjunto de documentos escritos, formulários padronizados, destinados aos registros da assistência prestada ao cliente, desde sua admissão até sua saída do hospital. Integram o prontuário vários formulários, dentre eles: A) Folha de evolução É destinada ao registro diário do estado do cliente pelos profissionais responsáveis pela assistência ao mesmo, tais como: médicos, enfermeiros, etc.…

enfermagem, na realização do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de crianças de zero a cinco anos em unidades básicas de saúde na cidade de Divinópolis - Minas Gerais. Métodos: A abordagem fenomenológica foi a trajetória que sustentou esta pesquisa e a coleta de dados foi feita através de entrevista aberta com nove enfermeiras. Resultados: Da análise compreensiva dos discursos emergiu a categoria de análise relacionada às finalidades dos registros/ anotações de enfermagem. As…

estudo de caso em saúde, utilizado como estratégia interdisciplinar no Curso de Graduação em Enfermagem, que consiste num estudo que abrange todas as disciplinas para que seja resolvido o caso do personagem. O estudo conta a história de vida de Filomena, uma senhora de 45 anos de idade, portadora de hipertensão e diabetes, casada, com uma filha adolescente que tem um filho e está grávida de outro e ainda conta com a companhia de seu pai, enfermo, que veio morar em sua casa para receber…

Módulo: AUDITORIA HOSPITALAR PLANO DA DISCIPLINA EMENTA: Trajetória Metodológica da auditoria hospitalar; Da Contextualizando a Prática; Inicio de uma auditoria hospitalar; O Desenvolvimento de Auditoria Hospitalar; Relatórios de Saída Efetivos do Sistema SIH/SUS; Auditoria Interna; Princípios na Execução do Trabalho do Auditor; Auditoria Operativa Hospitalar; Auditoria do prontuário Médico-Hospitalar; Aspectos relativos a estrutura da funcionalidades;Procedimentos e…

1 DESVENDANDO O UNIVERSO DAS MULTAS 2 E-BOOK - DESVENDANDO O UNIVERSO DAS MULTAS ÍNDICE INTRODUÇÃO MULTAS ULTRAPASSAR O FAROL VERMELHO LOMBADA ELETRÔNI CA RADARES URBANOS RADARES RODOVI ÁRI O S ESTACI ONAMENTO IRREG ULAR CI NTO DE SEGURANÇA MULTAS DI VERSAS FALTA DE COMBUSTÍ VEL PARA SOBRE A FAI XA DE PEDESTRE LANTERNA E FAROL QUEIMADO/DESREGUALDO DI RIGIR COM O BRAÇO PARA FORA FALAR AO CELULAR ENQUANTO DIRI GE RODÍ ZIO MUNICIPAL EM SÃO PAULO 3 5 6 10 …

motivos mais comuns encontrados nos prontuários que podem gerar glosas por convênios e o tempo despendido pelo setor de auditoria para corrigir as não conformidades encontradas nestes. Para o desenvolvimento deste trabalho foi utilizado à abordagem descritiva retrospectiva exploratória através de levantamento de dados dos prontuários de pacientes após a alta, conveniados com prestadoras de saúde antes de serem enviadas para as mesmas. Para a coleta dos dados foi desenvolvido uma planilha…