Pancreatectomia

Páginas: 5 (1112 palavras) Publicado: 27 de abril de 2013
PÂNCREAS

O pâncreas é um órgão localizado entre o baço, o duodeno e o intestino e fica atrás do estômago. Mede entre 15 e 25 cm e possui dupla função: endócrina e exócrina.
A porção endócrina possui hormônios que participam na regulação de atividades metabólicas e a porção externa secreta enzimas digestiva.
Anatomia
O pâncreas é dividido em três regiões: cabeça, corpo e cauda. A cabeça seencaixa no quadro duodenal e sua cauda é afilada.

Função:
O pâncreas produz enzimas e hormônios. De acordo com suas funções é dividido em porção endócrina e porção exócrina.
Porção endócrina: São compostas por grupos de células chamadas ilhotas pancreáticas, que possuem três grupos de células, α, que produzem glucagon, β que produzem insulina e as Δ, que produzem somatostatina. Os hormôniosproduzidos pelas ilhotas pancreáticas são lançados diretamente na corrente sanguínea.
Porção exócrina: a porção exócrina do pâncreas participa na digestão secretando enzimas digestivas, através de estruturas chamas ácinos. As enzimas são secretadas para o duodeno.
Pancreatectomia
O que é pancreatectomia?
É um procedimento cirúrgico para o qual realiza a remoção total ou parcial do pâncreas.Tipos de pancreatectomia:
• Cirurgia Whipple - Durante este procedimento, o cirurgião remover a cabeça do pâncreas, a maior parte do duodeno, uma parte do ducto biliar, a vesícula biliar, e nódulos linfáticos. Em alguns casos, o duodeno e toda uma porção do estômago deve ser removido. Nestes casos, os cirurgiões reconstitui o aparelho digestivo. Cirurgiões da “Johns Hopkins Medicine” aperfeiçoou oprocesso, reduzindo drasticamente a taxa de mortalidade associada com a cirurgia. Além disso, eles realizam mais cirurgias Whipple que qualquer outro lugar no mundo.
• Pancreatectomia distal - remover tumores do corpo e cauda do pâncreas e deixar a cabeça do pâncreas intacto.
• Pancreatectomia total - Este procedimento é o menos comum de todas as operações, e é utilizado quando os tumores seestender por todo o pâncreas. Em uma pancreatectomia total, cirurgiões remover todo o pâncreas e do baço, da vesícula biliar, do ducto biliar comum, e porções do intestino delgado e estômago.
• Remoção Pâncreas Minimamente Invasiva - Oferecido em apenas um seleto grupo de centros de câncer como “Johns Hopkins”, este procedimento pode reduzir a perda de sangue, o risco de infecção e acelerar arecuperação. A elegibilidade depende da localização de tumores, tamanho e outros fatores médicos.
• Procedimentos cirúrgicos paliativos - estas operações, tais como um desvio duplo ou um bloqueio do nervo celíaco, são realizadas para melhorar a qualidade de vida do paciente, reduzindo os sintomas da doença e da dor.






Como é feito o procedimento:
A cirurgia pode ser iniciada por vídeolaparoscopia (cirurgia realizada através de pequenos orifícios no abdome com o auxílio de uma câmera de vídeo e instrumentos especiais) em busca de doença metastática. Não se achando nada que contraindique o procedimento, a cirurgia prossegue por via aberta. É feita a retirada da cabeça do pâncreas em conjunto com a vesícula biliar, parte final da via biliar, duodeno e linfonodos (gânglios linfáticos)que drenam a região. A reconstrução envolve religar a via biliar (canal que trás bile do fígado para o duodeno), ducto pancreático e estômago novamente ao intestino. Quando o tumor é no corpo ou cauda, é retirado o corpo e cauda do pâncreas em conjunto com o baço. Neste caso reconstrução não é necessária. São colocados drenos no abdome, para monitorização das emendas/costuras realizadas nareconstrução.
Indicações para a pancreatectomia:
• Inflamação;
• Necrosante Pancreatite;
• A pancreatite crônica com dor;
• Trauma;
• Neoplasias;
• Adenocarcinoma (85%);
• Cistadenoma (mucinoso / serosa);
• Cistadenocarcinoma;
• Células ilhotas tumores
(neuro-endócrinostumores);
• Papilar neoplasia;
• Linfoma;
• Células acinares tumores;
• Grave hipoglicemia.

Contraindicações mais...
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