Hepatectomia, Pancrectomia, Colecistectomia- Cuidados pré e pós operatórios

Hepatectomia

É a retirada cirúrgica de parte do fígado.
É realizada para tratamento de tumores primários de fígado e metástases hepáticas de outros tumores em casos selecionados (principalmente colo-retais e carcinóides). Contraindicações mais comuns:
Função cardiopulmonar comprometida;
Desnutrição severa;
Função hepática comprometida;
Doença metastática extra-hepática;
Invasão da bifurcação da veia porta ou trifurcação das veias hepáticas;
Quantidade prevista de parênquima hepático restante < 1% do peso corporal. A cirurgia na maior parte das vezes é realizada por via aberta, através de uma incisão transversa na parte superior do abdome, acompanhando a curvatura formada pelas costelas. Após inspensão de todo o fígado e demais órgãos da cavidade abdominal é iniciada a cirurgia. Os vasos sangüineos que chegam e deixam o fígado são isolados. Após o controle vascular, a parte do fígado comprometida é retirada. Pode-se diminuir a necessidade de hemotransfusão durante a ressecção hepática utilizando técnicas de exclusão vascular, hipotensão controlada, aspiração ultrassônica, coagulação com argônio. Ao final da cirurgia, um dreno é deixado próximo a superfície onde o fígado foi cortado, para monitorar sagramentos e vazamento de bile. A videolaparascopia pode ser utilizada, dependendo da localização e tamanho do nódulo a ser retirado (cirurgia realizada através de pequenos orifícios na parede abdominal com o auxílio de uma câmera de vídeo e instrumentos especiais). A utilização de ultrassonografia transoperatória pode ser fundamental para a identificação correta da localização dos nódulos durante a cirurgia, assim como a relação destas com os vasos sangüíneos do fígado. Através deste exame, novos nódulos podem ser identificados. Dura em torno de 3 a 4h.
Pancreatectomia

Duodenopancretatectomia:
É a retirada cirúrgica do duodeno e cabeça do pâncreas, com linfonodos contíguos. Ocasionalmente, a parte final do estômago também é retirada.