diagnostico

MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA EXECUTIVA
DEPARTAMENTO DE ECONOMIA DA SAÚDE, INVESTIMENTOS E DESENVOLVIMENTO
COORDENAÇÃO-GERAL DE ECONOMIA DA SAÚDE
NÚCLEO NACIONAL DE ECONOMIA DA SAÚDE
PROGRAMA NACIONAL DE GESTÃO DE CUSTOS

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE UNIDADES PARA IMPLANTAÇÃO DO PROGRAMA NACIONAL DE GESTÃO DE CUSTOS
(3ª Versão – 28/06/2013)

Brasília/DF
Junho -2013

OBJETIVO

Este questionário tem por objetivo mapear a unidade de saúde quanto às suas características gerais e a existência de dados preliminares de gastos/custos.
ORIENTAÇÕES GERAIS
A elaboração do diagnóstico situacional é de responsabilidade do Núcleo de Custos da Unidade, com a participação/colaboração de todos os setores da unidade e do NES do respectivo estado.
Para obtenção de informações que subsidiem este diagnóstico, é fundamental que se leve em consideração os modelos gerencial e assistencial da Unidade.
As informações devem ser atuais.
IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE
Razão Social:
(Nome de Inscrição na Receita Federal)

Nome Fantasia:
(Nome pelo qual o estabelecimento é conhecido)

Endereço Completo:

Município de localização:

UF:

IDENTIFICAÇÃO DOS CONTATOS

DIRETOR DA UNIDADE:
Nome:

Formação:

Telefones:

E-mail:

NÚCLEO DE CUSTOS DA UNIDADE:
1- Nome do Responsável:

Categoria Profissional:

Telefone:

E-mail:

1.1- Integrante:

Categoria Profissional:

Telefone:

E-mail:

1.2- Integrante:

Categoria Profissional:

Telefone:

E-mail:

Acrescentar quantos itens forem necessários.

QUESTÕES GERAIS

1. Descrição da unidade:

a) Marque o tipo de unidade:

Hospital Geral

Hospital Especializado

Outro _________________________

Se Hospital Especializado, marque o SUBTIPO:

Pediatria

Cardiologia

Ortopedia

Outro:

Oncologia

Maternidade

Psiquiatria

b) Marque a natureza administrativa da unidade: