TRAUMA RAQUIMEDULAR

Trauma
Raquimedular

TRM
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Lesão da medula espinal (LME) – 15 a 20%

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Sexo masculino – 4:1

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Faixa etária – 15 e 40 anos

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Causas: - projéteis por arma de fogo
- quedas de altura
- mergulho em água rasa
- acidentes automobilísticos

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2/3 das lesões – coluna cervical

Anatomia
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Formada por 33-34 vértebras 

Medula espinal – 45 cm

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31 pares de nervos.

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Informações sensitivas – dermátomos 

Raiz nervosa – inerva grupo de músculos – miótomos 

Segmento medular #
Segmento ósseo

Anatomia

Anatomia
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Trato espinotalâmico ventral – Tato.

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Trato espinotalâmico lateral – dor / temperatura.

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Trato espinocerebelares ventral e dorsal – propriocepção.

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Fascículos grácil e cuneiforme – impulsos proprioceptivos.

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Tratos corticospinal lateral e ventral – impulso motor – controlam a força motora.

Fisiopatologia
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Transferência de energia cinética;

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Rompimento de axônios;

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Lesão de células nervosas;

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Rotura de vasos sanguíneos – lesão primária

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Hemorragia – necrose da substância cinzenta – edema – petéquias ( ocorre no 1’ de LME)

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Necrose central hemorrágica – necrose substância branca

(4 a 8 horas)
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Proliferação de células da glia – formação de tecido cicatricial – cistos (1 a 4 semanas)

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Lesão secundária: alterações do canal vertebral, hemorragia, edema ou diminuição da pressão sistêmica – lesão adicional.

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Morte dos axônios que não foram inicialmente lesados.

Fisiopatologia
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Separação dos axônios – gradual

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Interrupção da condução – despolarização / falha de repolarização – perda de POTÁSSIO;

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Isquemia – influxo de CÁLCIO;

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Reações metabólicas – formação de radicais livres – peroxidação lipídica

“Estes eventos justificam a utilização da metilprednisolona nas primeiras oito horas”

Avaliação Clínica
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Transporte / Indivíduos inconscientes;

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1/3 das fraturas não são diagnosticadas;

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História / Análise Neurológica / Imagem;

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Trauma acima da clavícula = fratura da coluna vertebral;

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ABC –