Trauma Raquimedular

Trauma Raquimedular
Os traumas envolvendo a coluna constituem uma entidade muito preocupante. O presença de lesão neurológica ou o risco de ocorrência desta, demanda da equipe medica um cuidado redobrado. Uma lesão na coluna não diagnosticada ou manejada de forma inadequada pode resultar em um déficit neurológico permanente que podem comprometer a função do paciente e qualidade de vida e em alguns casos pode até envolver o risco de morte. Além disso, as taxas de litígios elevadas no atual ambiente médico-legal tornam a difícil tarefa de avaliar pacientes com trauma na coluna ainda mais estressante para os médicos e cirurgiões que trabalham em departamentos de emergência.
Inicialmente era considerado que nada poderia ser feito por esses pacientes, mas as atuais melhorias na reabilitação e estabilização da coluna vertebral têm permitido pacientes com lesão medular a recuperar a mobilidade, melhorar a sua qualidade de vida, e conseguir uma sobrevida prolongada. Embora ainda não exista cura para a paralisia, a pesquisa nova a nível celular e genética tem melhorado nossa compreensão dos processos fundamentais envolvidos na evolução da disfunção neurológica após a lesão.
Desejamos que este capítulo proporcione uma visão abrangente da importância da avaliação, do diagnóstico preciso, da classificação e da condução das lesões da coluna vertebral. Epidemiologia
As lesões esqueléticas e cranianas são as lesões mais comuns sofridas por pacientes que estiveram envolvidos em um trauma. As lesões esqueléticas são 4 vezes mais freqüentes que as abdominais e duas vezes mais que as torácicas. No entanto, as lesões da coluna são bem menos freqüentes que as lesões dos membros. Estima-se que ocorram em 6% dos pacientes traumatizados e metade destes apresente algum tipo de lesão neurológica68. Lesões não contiguas da coluna estão presentes em cerca de 15% dos pacientes, especialmente na junção crânio-vertebral69. No diagnóstico de uma fratura envolvendo a coluna o restante da