Trabalho

ANESTÉSICOS GERAIS

1

TENTATIVAS PARA SUPRIMIR A DOR EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

•

Desde tempos imemoriais: …….

Etanol e opiáceos, via oral Éter Éter Clorofórmio Protóxido de azoto Barbitúricos i.v. Curare Halotano (anestésico

• 1842 – Crawford Long 1846 - William Mortom:… • 1847 - James Simpson:… • 1863 - Demonstração com sucesso: • 1930 - Anestesia não inalatória:… • 1940 - Relaxamento muscular:… • 1956 - Anestésico halogenado: ….. inalado) • …

2

ANESTESIA GERAL
É uma rápida e alteração do estado funcional do SNC, de indução reversão fácil, provocada por fármacos.

Caracteriza-se por: -Analgesia -Perda da consciência -Impossibilidade de posterior recordação consciente (amnésia) dos acontecimentos peri-anestésicos -Ausência de reflexos sensoriais e autonómicos à agressão -Relaxamento muscular esquelético

Qualquer dos anestésicos gerais pode exercer estes efeitos, variando um pouco com a natureza do fármaco, a dose e as circunstâncias clínicas
3

UM ANESTÉSICO IDEAL
• Deveria induzir uma anestesia suave e rápida;

• Condicionar recuperação rápida, uma vez terminada a administração; • Ter larga margem de segurança; • Ser destituído de reacções adversas.

Todavia, Nenhum dos anestésicos usados isoladamente é capaz de satisfazer todos estes efeitos desejados.
4

A ANESTESIA ACTUAL
• Envolve o uso de combinações de fármacos; • Procura as vantagens das propriedades favoráveis de cada um; • Tenta reduzir o potencial de reacções adversas; • Usa protocolos variáveis de acordo com os propósitos: - diagnóstico - terapêutica - intervenção cirúrgica.
5

ANESTESIA ACTUAL
1. Na pequena cirurgia usa-se: - Um sedativo oral + anestesia loco-regional 2. Nos protocolos de sedação consciente: - Benzodiazepinas i.v. + analgésicos opióides ( O doente mantém a capacidade respiratória e responde a ordens verbais) 3. Grande cirurgia: - sedativos pré-operatórios - indução de anestesia com propofol, tiopental ou outros anestésicos i.v. -