Substancias quimicas auxiliares ao tratamento endodontico

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Endodontia – Taia Rezende (08/10)
Substâncias Químicas Auxiliares ao Tratamento Endodôntico


Introdução

* Solução irrigadora
* Soluções quelantes
* Curativo de demora
* Permite a eliminação das raspas de dentina, para que não perca o comprimento de trabalho.
* Atua também na descontaminação do canal radicular.
* Tratamento Endodôntico – Acesso, Preparo e Obturação.* A solução irrigadora e medicação intracanal têm acesso em todo o sistema de canal radicular, já a instrumentação é só no canal principal.

Polpa Viva X Necrose Pulpar

* Polpa viva – PULPECTOMIA – inflamação pulpar.
* Polpa necrosada – NEUTRALIZAÇÃO – contaminação extensa, chegando até o ápice do dente.
* Em casos de polpa necrosada, utilizar soluções químicas que tenham açãoantimicrobiana
* Necrose pulpar - menor índice de sucesso.

Importância das Substâncias

* Favorecer a modelagem:
- remoção de raspas de dentina, restos pulpares e restos necróticos.
- facilita a ação dos instrumentos e manutenção do CRT.
- molhamento da dentina facilita a instrumentação.
* Contribuir na desinfecção – principalmente quando há necrose pulpar:
- açãoantimicrobiana.
- desinfecção dos túbulos dentinários, istmo, canais laterais.
- remoção da smear layer que oblitera os túbulos dentinários – a solução deve penetrar nos túbulos dentinários, restabelecendo a permeabilidade dos túbulos que possibilita a eficácia da medicação intracanal.
* Utilização
- irrigação, aspiração e inundação.
- quelantes.
- curativos de demora

Irrigação, Aspiração eInundação

* Irrigar – jogar a solução.
* Aspirar – tirar a solução.
* Inundar – deixar a solução no canal.
* Quando for fazer a isntrumentação, o canal deve estar inundado.

* Objetivos:
- remover as raspas de dentina e restos orgânicos.
- eliminar e remover microorganismos.
- facilitar a ação dos instrumentos endodônticos.
* Se ficar inundado, as raspas de dentina ficam emsuspensão, facilitando eliminação das mesmas.
* LIMPAR, DESINFECTAR E LUBRIFICAR.
* Substâncias Irrigadoras – Propriedades:
- umectante – baixa tensão superficial, espalhando melhor tendo uma entrada e acesso melhor as regiões de difícil acesso.
- emulsificante
- lubrificante.
- solubilizante.
- detergente – remoção de partículas estranhas (restos pulpares, raspas de dentina,microorganismos). ANFIPATIA: 2 pólos – hidrófila e hidrofóbica.
- antimicrobiana.

Substâncias Irrigadoras

1. Hipoclorito de Sódio – 0,25% a 5%.
- liberação de oxigênio nascente.
- dissolver matéria orgânica.
- clareador.
- desodorizante.
- alto poder antimicrobiano.
- alto poder de limpeza.
- diferentes concentrações.
- possui uma leve ação tóxica, mas também tem seu ponto favorável,pois elimina microorganismos.
- diferentes concentrações:
Líquido de dakino 5% (ácido bórico)
Liquido de dausfreneneu 0,5% (bicarbonato de sódio)
Solução de Milton 1,0% (cloreto de sódio) – utilizado na UCB.
Licor de labarraque 2.5%
Água sanitária 2 a 2,5%
Soda clorada 4 a 6%

NaOCl + H2O NaOH + HOCl

Hipoclorito de sódio + água hidróxido de sódio + ácido hipocloroso- dissolução tecidual:
Hidróxido de sódio – reage com ácidos graxos (óleos e gorduras) e aminoáidos protéicos (reação de neutralização
Ácido hipocloroso – reage com o grupamento de amina dos aminoácidos (formandno cloraminas e água)

2. Água oxigenada.
- liberação de oxigênio nascente.
- dissolve a matéria orgânica.
- clareador.
- alguns autores defendem em casos de polpa vivainflamada, e somente no momento da abertura do canal para descontaminação inicial da câmara pulpar e eliminar o sangue presente para que não haja depois escurecimento do dente tratado.

3. Detergente aniônico – lauril dietilenoglicol éter sulfato de sódio.
- TERGENSOL (tergentol).
- alto poder detergente.
- dissolve matéria orgânica.
- não agride tecidos vivos.
- alto poder de limpeza....
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