Sepse, sirs, choque séptico, disfunção de múltiplos órgão

Sepse, SIRS, Choque Séptico, Disfunção de Múltiplos Órgãos Introdução * Sepse, choque séptico e DMO são as maiores causas de morte nas UTIs. * Os conceitos de SIRS, sepse, sepse grave e choque séptico, definidos em 1991, ainda são uteis para o reconhecimento precoce do paciente séptico. * No Brasil, cerca de 20% dos pacientes internados em UTI apresentam quadro de sepse grave. A taxa de mortalidade no Brasil corresponde a 50%. * DMO é a principal causa de morte nos pacientes sépticos. Hipóxia tecidual e resposta inflamatória são os dois grandes determinantes da disfunção orgânica. * O quadro clínico depende da intensidade da resposta inflamatória sistêmica e, principalmente, da presença das disfunções orgânicas. Os órgãos habitualmente afetados são os SNC, cardiovascular, renal, hepático, de coagulação e respiratório. * O tratamento atual da sepse está embasado nas diretrizes propostas pela Surviving Sepsis Campaign. Cinco intervenções terapêuticas são baseadas em grandes estudos clínicos: reposição volêmica guiada pela saturação venosa de oxigênio, controle da glicemia, proteína C ativada recombinante humana, estratégica ventilatoria protetora (baixos volumes correntes e baixas pressões de vias aéreas) e baixas doses de corticóides. Definições Realizada pela Conferência de Consenso sobre terminologias da sepse, que definiu as seguintes categorias diagnósticas: * Infecção: fenômeno microbiano, caracterizado por uma resposta inflamatória à presença de microorganismos ou à invasão de tecidos normalmente estéreis por estes organismos; * Bacteremia: presença de bactérias viáveis na corrente sangüínea; * Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS): é uma resposta inflamatória a uma grande variedade de condições clínicas severas. Essa resposta é manifestada por duas ou mais das seguintes *