Policitemias

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CASO CLÍNICO
Hipertensión arterial en paciente joven
secundaria a policitemia vera
I. León Gaitána, R. Sánchez Hernándezb, J. A. Queizán Hernándezc, M. Heras Benitob,
M. J. Fernández-Reyes Luisb, C. Olivier Cornacciac y F. Álvarez-Ude Coterab
Servicios de a Medicina Interna, b Nefrología y c Hematología. Hospital General. Segovia. España.

Lapolicitemia vera (PV) es un proceso mieloproliferativo cuyas manifestaciones clínicas pueden ser muy
variadas, desde ser un hallazgo en las pruebas de laboratorio hasta debutar de forma más grave con fenómenos trombóticos. Los pacientes con policitemia
primaria son a veces hipertensos y algunos pacientes
hipertensos esenciales tienen una poliglobulia relativa que puede resolverse cuando se produceun descenso de la tensión arterial (TA). Presentamos el caso
de un paciente de 16 años que fue diagnosticado de
PV a raíz de un estudio de hipertensión arterial
(HTA) de reciente aparición. La monitorización ambulatoria de 24 horas de la tensión arterial (MAPA)
mostró un patrón de HTA secundaria. Las cifras tensionales y los resultados de la MAPA se normalizaron
al iniciar tratamiento delproceso hematológico mediante eritrocitoaféresis.
La HTA como manifestación clínica inicial de la PV
es muy poco frecuente. La etiología de la HTA en esta enfermedad es controvertida. La disfunción endotelial y la elevación del hematocrito parecen desempeñar un papel importante.

High blood pressure secondary to
policythemia vera in adolescence patient

Palabras clave: hipertensión arterial,policitemia vera, hematocrito, hiperviscosidad, disfunción endotelial.

Key words: hypertension, polycythemia vera, haematocrit, hyperviscosity, endothelial dysfunction.

Introducción

Caso clínico

La policitemia vera (PV) es un proceso mieloproliferativo que a veces puede cursar con complicaciones potencialmente graves y desenlace
fatal, como procesos trombóticos secundarios al
aumentodel hematocrito e hiperviscosidad.
La hipertensión arterial (HTA) es una manifestación clínica poco frecuente en el debut de esta
enfermedad, y si aparece lo hace generalmente
una vez realizado el diagnóstico.

Un varón de 16 años acudió a la consulta externa de Nefrología por HTA de reciente aparición
que había sido detectada en un reconocimiento
médico deportivo rutinario. Las cifras detensión
arterial (TA) fueron de 160/100 mmHg y se habían confirmado en sucesivos registros de control.
El paciente, estudiante de profesión y deportista,
no era diabético ni dislipémico, no tomaba ningún tipo de medicación ni tenía hábitos tóxicos y
clínicamente se encontraba asintomático. Entre
los antecedentes familiares destacaban un padre,
abuelo y tías paternos hipertensos.
A laexploración física presentaba un aspecto
rubicundo, una TA de 150/100 mmHg en brazo
derecho y de 160/100 mmHg en el brazo izquierdo, una frecuencia cardíaca de 70 latidos
por minuto y un índice de masa corporal (IMC)
de 25 kg/m2. El fondo de ojo era normal, no presentaba soplos patológicos ni bocio y los pulsos
periféricos eran palpables a todos los niveles.

Correspondencia:
I. León Gaitán.Servicio de Medicina Interna.
Hospital General de Segovia.
Carretera de Ávila, s/n.
40002 Segovia. España.
Correo electrónico: chaveleta@yahoo.es
Recibido: 22 de octubre de 2005.
Aceptado: 27 de octubre de 2005.

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Polycythemia vera (PV) is a myeloproliferative disorder
with many different kinds of clinical presentations,
from a simple laboratory finding up to very severe
thromboticphenomena. Patients with primary PV are
sometimes hypertensive, while some patients with essential hypertension may have relative polyglobulia
which resolves after blood pressure control. We present the case of a 16 years old man who was diagnosed of PV while he was been investigated because of
recently discovered high blood pressure (BP). 24 hour
ambulatory BP monitoring showed a nondipper...
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