Policitemia vera

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CASO CLÍNICO Efeitos colaterais cutâneos após uso prolongado de hidroxiuréia na Policitemia Vera *

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Cutaneous effects after prolongaded use of hydroxyurea in Polycythemia Vera
Emmanuel Rodrigues de França1 Kleber de Freitas Matias3 Rafael de Almeida Braz4 Márcia Almeida Galvão Teixeira2 Daniela Eugenia Costa Morais Antunes4 Claudia Elise Ferraz Silva4

Resumo: A hidroxiureia é umderivado hidroxilado da ureia utilizado em diversas desordens hematológicas. Inúmeras alterações cutâneas, porém raras, são relatadas após seu uso prolongado. A patogênese das mesmas não está bem esclarecida, porém, sugere-se que a droga tenha uma ação tóxica direta sobre a pele. Descrevemos um homem de 75 anos, branco, com diagnóstico de Policitemia Vera que, ao longo de 11 anos de tratamento comhidroxiureia, evoluiu com várias lesões cutâneas: hiperpigmentação da pele, lesões atróficas em antebraços, melanoníquia longitudinal das 20 unhas, úlcera em antebraço direito, xerose cutânea, ictiose em pernas e carcinoma espinocelular no pavilhão auricular direito. Até o momento, os relatos na literatura descrevem pouca diversidade de lesões nos pacientes acometidos. Palavras-chave: Hidroxiuréia;Manifestações cutâneas; Policitemia vera Abstract: Hydroxyurea is an hydroxylated urea derivative used in many myeloproliferative disorders. Many, but unusual cutaneous disorders are related after its prolonged use. Their pathogenesis is not clear, but it is suggested that there is direct toxicity of the drug on the skin. We described a white, 75-year old man with diagnosis of Polycythemia Verathat in 11 years of treatment developed many cutaneous lesions: skin hyperpigmentation, atrophic lesions on forearms, longitudinal melanonychia of 20 nails, right forearm ulcer, cutaneous xerosis, ichthyosis and auricular spinocellular carcinoma. At this moment, the literature reports describe little diversity of lesions in affected patients. Keywords: Hydroxyurea; Polycythemia vera; Skinmanifestations

INTRODUÇÃO A hidroxiureia é um quimioterápico usado no tratamento de diversas doenças hematológicas. Inúmeras, porém raras, são as alterações cutâneas, associadas ao seu uso. 1-3 Mais comumente, encontram-se em pequeno número, num mesmo paciente. Dentre as manifestações observadas, relatam-se: a xerose cutânea, a hiperpigmentação difusa da pele, as alterações ungueais, as lesõesdermatomiosite-símile, as lesões ulcerosas e até os carcinomas cutâneos. 4-8 A patogênese para tais alterações ainda não está bem esclarecida com várias hipóteses sendo levantadas até o momento. Relata-se

Recebido em 21.05.2010. Aprovado pelo Conselho Consultivo e aceito para publicação em 07.07.2010. * Trabalho realizado na Universidade de Pernambuco (UPE) – Recife (PE), Brasil. Conflito de interesse:Nenhum / Conflict of interest: None Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding: None
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Doutor - Professor adjunto e chefe do serviço de Dermatologia da Universidade de Pernambuco (UPE) – Recife (PE), Brasil. Doutora - Professora Adjunta de Dermatologia da Universidade de Pernambuco (UPE) – Recife (PE), Brasil. Médico hematologista da Fundação Hemope (Fundação de Hematologia eHemoterapia de Pernambuco) – Recife (PE), Brasil. Médico (a) Dermatologista - Ex-residente do serviço de Dermatologia da Universidade de Pernambuco (UPE) – Recife (PE), Brasil.

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aqui o surgimento, em um mesmo paciente, de várias e raras reações adversas mucocutâneas e ungueais, algumas com apresentação atípica, durante o uso prolongado de hidroxiuréia paratratamento de Policitemia Vera. RELATO DO CASO Em janeiro de 1996, um homem de 64 anos, faiodérmico, natural de Floresta - PE foi encaminhado ao serviço de hematologia por apresentar achado laboratorial de poliglobulia, com hematócrito de 74%, esplenomegalia e pletora facial. Não havia
An Bras Dermatol. 2011;86(4):751-4.

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França ER, Teixeira MAG, Matias KF, Antunes DECM, Braz RA,...
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