Plano de emergencia

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INALOTERAPIA

Inalação é o procedimento que tem por finalidade levar a medicação inalatória até a extremidade das vias aéreas para absorção. É o veículo para levar a medicação. Para sua realização adequada estamos listando abaixo algumas regras que facilitam e otimizam o seu resultado.
1. A quantidade de soro fisiológico deve ser 5ml. Mais do que isso pode diluir demais a medicação, nãoatingindo os efeitos terapêuticos desejados e menos do que isso pode concentrar demais a medicação potencializando seus efeitos colaterais.
2. O fenoterol (Berotec®) é um broncodilatador β-adrenérgico de efeito rápido e de curta duração, devendo ser usado nas crises, para resgate. A quantidade de gotas de fenoterol deve respeitar a proporção 1gt para cada 4kg de peso corporal. Em pacientes sensíveis oucom cardiopatia podemos diminuir a proporção para 1gt a cada 5 ou 6kg de peso corporal, e, em adultos podemos utilizar 3 a 4 gotas. A quantidade máxima de gotas não deve ultrapassar 5gts por inalação, pois em mais do que isso temos pouco aumento do efeito broncodilatador e grande aumento dos efeitos colaterais. Esta é a conduta seguida pela Referência de Pneumologia da Poli II. OBS: Pelo ConsensoBrasileiro de Asma, a dose de fenoterol atual é de 1gt para cada 3 kg de peso, podendo ser usado um máximo de 10 gotas (exceto, obviamente em pacientes cardiopatas ou sensíveis ao β2). Em pronto socorro a dose pode chegar até 2gt/kg/dose ( 20 gotas, sendo o máximo) quando o paciente não se beneficia com o tratamento anterior.Esta é a conduta seguida pelas Referências de Pneumopediatria da PUCC eHospital Municipal Mário Gatti.
3. O brometo de Ipatrópio (Atrovent®) é um anticolinérgico utilizado para potencializar a ação do fenoterol. Também tem ação broncodilatadora. É o medicamento de escolha para melhorar a broncoconstrição causada por medicamento β-bloqueador. A quantidade de gotas de brometo de ipatrópio deve ser de 20 a 40 gotas respectivamente, e não baseado em gotas de β2adrenérgico utilizado na inalação. Na Poli II, dependendo do poder aquisitivo do paciente prescrevemos 15 gts para inalação em casa. Vai potencializar do mesmo jeito.
4. O fluxo de ar comprimido deve ser sempre de 5 a 6l /min, pois menos que isso pode não gerar pressão adequada para formar partículas pequenas o suficiente para atingir as pequenas vias aéreas onde haverá a maior absorção da medicação.OXIGENIOTERAPIA
O oxigénio é um elemento vital sem o qual as células são incapazes dedesenvolver de forma eficiente as suas actividades ou mesmo sobreviver.Como qualquer outro fármaco, não está isento de riscos, pelo que requer na suautilização que o enfermeiro conheça correctamente as suas indicações, métodos deadministração, doses adequadas e efeitos secundários.A oxigenoterapia consiste naadministração de oxigénio suplementar com oobjectivo de elevar ou manter a saturação de oxigénio acima de 90%, corrigindo osefeitos da hipoxémia, assegurando assim a correcta oxigenação celular.O recurso à oxigenoterapia deve ser bem ponderado e sempre que possível, combase em parâmetros utilizados para avaliar o grau de oxigenação sanguínea. A pressãoparcial de oxigénio (PaO2), no sangue arterial,normalmente entre 70 e 100 mmHg,deve ser avaliada. Valores abaixo da normalidade indicam trocas gasosas ineficientes.Outro índice importante é a saturação da oxigénio arterial (SaO2) que éproporcional à quantidade de oxigénio transportado pela hemoglobina. O valor normal éigual ou maior que 97% e pode ser monitorizada pela oximetria de pulso ou de formainvasiva por análise do sangue arterial(gasometria). A saturação venosa de oxigénio(SvO2), a pressão de oxigénio venoso misto (PvO2), a pressão parcial de CO
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(PaCO2)e o conteúdo do oxigénio arterial (CaO2) são outros parâmetros que devem serconsiderados.A oxigenoterapia está pois indicada sempre que exista uma deficiência no aportede oxigénio aos tecidos. A hipoxia celular pode ser causada pela diminuição daquantidade de oxigénio no...
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