Obesidade

GRAVIDEZ GEMELAR
O que é Gravidez múltipla, ou seja, a gestação de mais de um bebê de uma só vez. Tipos de gravidez gemelar Univitelinos (idênticos) – detectados com mais de 6 meses
Bivitelinos (gêmeos fraternos) – detecção a partir dos 5 meses
Gêmeos coligados – unidos por alguma parte do corpo

A gravidez gemelar é uma gestação mais delicada, com isso requer cuidado redobrado. Maior frequência ao ginecologista. O 1º trimestre é o mais crítico – abortos espontâneos. Evitar: cafés, chás, medicamentos sem orientação médica

PRINCIPAIS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
Principais alterações fisiológicas Maior aumento do volume uterino.

Volume sanguíneo aumenta em torno de 50 a 60% contra 40 a 50% na gestação única. Diminuição nas concentrações séricas de hemoglobina, glicose, albumina, proteína e vitaminas hidrossolúveis.

Aumento na concentração de progesterona e do lactogênio placentário (HPL) - podem afetar o metabolismo da glicose – resistência á insulina – diabetes gestacional e hipertensão.

FATORES DE RISCO E COMPLICAÇÕES
Alguns fatores de risco ou complicações da gravidez são mais frequentes em gestações de gemelares:

Maior incidência de pré-eclampsia e anemia;
Deslocamento prematuro da placenta;
Maior chance de ocorrência de hemorragia periventricular intra-uterina;
Prolapso retal;
Corioamnionite – infecção da placenta;
Parto prematuro – crianças com baixo peso ao nascer e complicações clínicas.

GANHO DE PESO
15 a 20 quilos – equivalente a 4,5 quilos a mais do que quem espera apenas um filho.

Vale lembrar que o peso anterior à gestação ajuda a determinar o total ideal a ser ganho nos nove meses de espera.

Quadro 3. Recomendação de ganho de peso total por período gestacional gemelar, segundo a avaliação do estado nutricional da mulher pelo índice de massa corporal.

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Se ao longo de uma gravidez normal (um feto) é inevitável a ocorrência de um