Meningoencefalite

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  • Publicado : 26 de julho de 2012
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INTRODUÇÃO

Mais de 100 vírus são causadores de encefalite viral aguda. Além de encefalite, uma vez dentro do sistema nervoso central (SNC), os vírus podem ser responsáveis pela ocorrência de vários padrões de doença neurológica, incluindo meningite, radiculite, mielite ou uma combinação destas.

Um vírus pode causar meningite, ou seja, inflamação meníngea sem acometimento parenquimatoso, ouencefalite, dano do parênquima encefálico sem manifestação de inflamação meníngea. Na prática, a grande maioria das infecções de SNC se manifesta como meningoencefalite, ou seja, um padrão associado de inflamação parenquimatosa e pleocitose devido à inflamação meníngea. Clinicamente, isto se reflete na clássica tétrade clínica da encefalite: cefaléia, febre, vômitos e déficit neurológico.Estabelecer o agente etiológico para as infecções de SNC permanece um desafio. Vários fatores devem ser utilizados para auxiliar na diminuição das possibilidades incluídas no diagnóstico diferencial. Muitas encefalites são sazonais, como por exemplo as arboviroses, que não costumam ocorrer em épocas frias devido à diminuição da quantidade de mosquitos. Além disso, algumas encefalites apresentamdistribuição geográfica característica; sendo assim, uma completa história de viagem deve ser colhida com o paciente. A idade, o estado imunológico, uso de certas medicações (como uso de sulfametoxazol-trimetoprima para profilaxia de P. jirovecii, evitando encefalite por neurotoxoplasmose) e sinais e sintomas associados são dados que também auxiliam no estreitamento das possibilidades diagnósticas.Deve-se ressaltar que além dos vírus vários outros microrganismos podem causar encefalite, como bactérias, fungos, protozoários, helmintos e outros micróbios comuns, assim como parasitas em geral.

De acordo com os dados epidemiológicos, o Herpes simplex 1 (HSV-1) permanece como a principal causa de encefalite esporádica (ou seja, não sazonal) nos EUA e Europa. Este dado é particularmenteimportante, já que também é a encefalite fatal (porém tratável) mais freqüentemente encontrada. Portanto, frente ao paciente com quadro clínico sugestivo de encefalite, a primeira pergunta a ser feita é: pode ou não se tratar de encefalite herpética?

REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Meningoencefalite é um processo inflamatório que envolve o cérebro e meninges, produzido, muitas vezes, por organismos patogénicosque invadem o SNC (sistema nervoso central), e ocasionalmente por toxinas, problemas auto-imunes e outras condições, estando associada duma maneira geral à encefalites comuns.
Encefalite é uma inflamação do parênquima cerebral, muitas vezes causadas por infecções virais, mas também por outros organismos patogênicos e, ocasionalmente, por outras condições, por exemplo, toxinas, doenças auto-imunes.Encephalitis is a statutory notifiable disease. Encefalite é uma doença de notificação obrigatória legal. Meningoencephalitis is an inflammatory process, most often due to viral infection, involving both the brain and meninges. Meningoencefalite é um processo inflamatório, na maioria das vezes devido a uma infecção viral, envolvendo tanto o cérebro e as meninges.

Epidemiology Epidemiologia* The estimated annual incidence of encephalitis in the UK is 4 per 100,000. 1A encefalite tem uma incidência anual muito elevada no nosso País, tendo em conta a etiologia da doença.
* Infections are most frequent and severe in children and the elderly.Infecções são mais frequentes e mais graves em crianças e idosos.
* Herpes simplex can cause a benign lymphocytic meningitis inadults, but usually produces a severe encephalitis in neonates.Herpes simplex pode causar uma benigna linfocítica meningite em adultos, mas geralmente produz uma encefalite grave em recém-nascidos. Infection in adults can also be very severe. Infecção em adultos também pode ser muito grave.
* Post-infectious encephalitis is the most common demyelinating condition and is most often seen in...
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