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Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 32(2):181-185, mar-abr, 1999.

ARTIGO

Avaliação da relação entre parasitoses intestinais e fatores de risco para o HIV em pacientes com AIDS
Evaluation of the relatioship between of intestinal parasitoses and risk factors for HIV infection in AIDS patients
Sérgio Cimerman, Benjamin Cimerman e David Salomão Lewi
Resumo Estudotransversal em 200 pacientes portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) na cidade de São Paulo, a fim de verificar se a presença de enteroparasitas está associada aos diversos fatores de risco para a infecção pelo HIV. Verificou-se que a diarréia foi mais freqüente no grupo que apresentou parasitose intestinal, sendo a diferença altamente significante (p < 0,0001). O parasita maisprevalente foi a Giardia lamblia em 32 (16%) casos. A associação entre a presença de parasitas nas fezes e os fatores de risco não revelou significado estatístico, principalmente para os patógenos Giardia lamblia e Cryptosporidium parvum (p = 0,99; p = 0,69, respectivamente). Devido à divergência na literatura, convém realizar estudos em outras áreas geográficas do país. Palavras-chaves: Parasitasintestinais. Parasitologia. HIV. AIDS.

Abstract We conducted a cohort survey on 200 AIDS patients in São Paulo, SP, Brazil, to verify if the presence of enteroparasites is associated with the various risk factors for HIV infection. Diarrhea was significantly more frequent in the group of patients presenting enteroparasitosis (p < 0.00001). Giardia lamblia, found in 32 (16%) cases, was the mostprevalent parasite. The presence of parasites in the stool samples was not significantly associated with risk factors for HIV infection, mainly when considering Giardia lamblia and Cryptosporidium parvum (p = 0.99 and 0.69, respectively). The controversy found in the literature indicates that additional studies should be done in the different geographical regions of the country. Key-words: Intestinalparasites. Parasitology. HIV. AIDS.

Com o advento da AIDS, protozoários que eram infreqüentes, assumiram grande relevância, como agentes de infecções oportunisticas, tais como criptosporidiose, isosporíase e microsporidiose5. Os protozoários, especialmente Giardia lamblia e Entamoeba histolytica, são importantes causas de diarréia aguda em homens homossexuais, mesmo nos não-portadores de H I V2 9 1 2 1 8 . Estudo comparativo, como o realizado em Toronto, mostrou que em 200

homens homossexuais e 100 heterossexuais, as freqüências de portadores de E. histolytica foram, respectivamente, de 27% e 1% e de G. lamblia nos mesmos respectivos grupos de 13% e 3%8. Outros estudos, como o de Mendes et al13, mostraram resultados semelhantes em homossexuais infectados pelo HIV ou não. Em SãoPaulo, em 771 amostras fecais de pacientes com AIDS, as taxas de amebíase e giardíase foram, respectivamente, de 5,2% e 8,5% 6 . Contudo, as formas clínicas invasivas da

Instituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo, SP. Disciplina de Parasitologia da Universidade de Mogi das Cruzes, SP, Disciplina de Doenças Infecciosas e Parasitárias, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal deSão Paulo, São Paulo, SP. Endereço para correspondência: Dr. Sérgio Cimerman. Al. Jauaperi 890/111, 04523-014 São Paulo, SP. Fax: 55 11 852-8744 Recebido para publicação em 25/5/98.

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Cimerman S et al

amebíase foram raramente descritas na literatura em pacientes com AIDS1 2 3 8 . Nos doentes com AIDS, a giardíase muitas vezes tem expressão clínica, e até exuberante, apesar do registro deprevalências semelhantes entre grupos populacionais de pacientes HIV positivos e negativos 13.

Aliteratura, especialmente no Brasil, apresenta dados divergentes sobre a associação de parasitoses intestinais e a infecção pelo HIV. Daí, o interesse do presente trabalho, que avalia a prevalência dos enteroparasitas nos pacientes com AIDS, e a sua associação em relação ao comportamento sexual....
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