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Ilustríssimo Senhor Presidente do Instituto de Proteção Ambiental do Estado do Amazonas - IPAAM


Processo nº (Preenchimento obrigatório pelo interessado, caso já exista):
1. Identificação:Interessado: Egberto Correa Rodrigues
CNPJ/CPF: 838.540.292-68 Inscrição Estadual (SEFAZ-AM):
Endereço: Rua Lindolfo Cordovil, S/Nº
Bairro: Santo Antônio
Município: TonantinsUF: AM CEP: 69685-000 Fone/Fax:
Localização da atividade: M/E do Igarapé do Forquilha na Margem Direita do Rio Tonantins - Tonantins
2. RepresentanteLegal:
Nome:
CPF: CI/RG Nº. Órgão Expedidor:
Endereçoresidencial:
Bairro:
Município: UF: CEP: .Fone/Fax:3.Descrição da atividade: EXTRAÇAO FLORESTAL.

3.1.Código da Atividade (preenchimento obrigatório pelo IPAAM)
4.Objeto da Solicitação:
( ) Inscrição no Sistema Estadual de Licenciamento deAtividades com Potencial de Impacto - SELAPI
( ) Licença Prévia - LP
( ) Licença de Instalação - LI ou ( ) Renovação da L I Nº
( X ) Licença de Operação - LO ou ( ) Renovação da LO Nº( ) Averbação de Reserva Legal
( ) Autorização para: ( ) Competição ( ) Torneio
( ) Documento de Origem Florestal-DOF (especificar)
( ) Autorização
( ) Cadastro comoPrestador de Serviço na Área Ambiental ( ) Pessoa Física-PF ou ( ) P. Jurídica-PJ ( ) Renovação
( ) Cadastro de Poço tubular e demais captações subterrâneas
( ) Cadastro de Veículopara aplicação agrícola, tratores, maquinas de terraplenagem e pavimentação
( ) Certificado de Registro de Pesca ou ( ) Renovação da Licença nº..........................
( )...
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