Indicadores de qualidade para o gerenciamento da disfagia

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Comunicação Breve Brief Communication
Danielle Pedroni Moraes1 Claudia Regina Furquim de Andrade2

Indicadores de qualidade para o gerenciamento da disfagia em Unidades de Internação Hospitalar
Quality indicators for integrated care of dysphagia in hospital settings

Descritores
Indicadores de qualidade em assistência à saúde Deglutição Disfagia Avaliação de resultados (Cuidados de Saúde)Prática clínica baseada em evidências Unidades de internação

RESUMO
Este estudo propõe um painel de indicadores de desempenho para a gestão de um programa de reabilitação da deglutição (PRD) em ambiente hospitalar. Para a elaboração do painel de indicadores foram estabelecidas quatro fases: identificação de processos a serem gerenciados; elaboração dos indicadores e padronização de obtençãodos dados; classificação e proposição de correlação de indicadores; elaboração do painel de indicadores. Os resultados apontam 12 indicadores: índice de avaliação da deglutição; índice de atendimento por paciente; índice de atendimento por fonoaudiólogo; índice de pacientes atendidos; taxa de gravidade; taxa de avaliação por unidade de internação hospitalar; índice de demanda para reabilitação dadeglutição; tempo para avaliação da deglutição; índice de fonoaudiólogo por leito; tempo para retirada da via alternativa de alimentação; tempo para o retorno da alimentação por via oral; tempo para decanulação. O processo de medição de indicadores é essencial para entendimento e gerenciamento da disfagia em ambiente hospitalar e delineamento da qualidade. O gerenciamento por indicadorespadronizados favorece a análise do desempenho ao longo do tempo, frente à inclusão de novos processos ou tecnologias, e a comparação a outros Serviços julgados como referências no setor. Este gerenciamento contribui para que a eficácia e eficiência dos programas de reabilitação sejam evidenciadas.

Keywords
Quality indicators, health care Deglutition Dysphagia Outcomes assessment (Health Care)Evidence-based practice Inpatient care units

ABSTRACT
This article proposes a panel of quality indicators for the management of swallowing rehabilitation (SR) therapy in a hospital setting. There were four stages in developing these indicators: identifying procedures to be managed; generating indicators and standardizing data collection; identifying the correlation among indicators; and formulating thepanel of indicators. The following 12 quality indicators were developed: swallowing evaluation index; individual care index; speech-language pathologist (SLP) care index; number of assisted patients index; severity rate; swallowing diagnosis rate per hospital unit; swallowing rehabilitation demand index; time until first swallowing evaluation; SLP index per hospital bed; time until removal offeeding tube; time until reintroduction of oral feeding; and time until decannulation. The proposed indicators were designed to improve the management of dysphagia in a hospital setting. Measuring these indicators is essential to understanding the patient’s needs and providing quality care. Managing care using these indicators will make it easier to track the patient’s rehabilitation process, measurethe effectiveness of new therapeutic processes and technologies, and evaluate the performance of hospital units relative to other providers in the area. The management of SR using quality indicators allows the effectiveness and efficiency of rehabilitation programs to be clearly evaluated.

Endereço para correspondência: Claudia Regina Furquim de Andrade R. Cipotânea, 51, Cidade Universitária,São Paulo (SP), Brasil, CEP: 05360-160. E-mail: clauan@usp.br Recebido em: 21/12/2010 Aceito em: 01/03/2011

Este trabalho foi realizado no Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil. (1) Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – USP –...
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