Iatrogenia

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ATUALIZAÇÃO TERAPÊUTICA

Transferência e iatrogenia na relação médico-paciente
Transference and iatrogeny in the relationship doctor-patient
Eder Schmidt1; Gustavo Ferreira da Mata2

RESUMO
Todo indivíduo que procura cuidados médicos tem a expectativa de que, paralelo ao cuidado dedicado ao corpo, o médico restaure também a noção de integridade do Eu - que se apóia na integridade do corpo.Todo processo mórbido conduz o paciente à regredir às expectativas infantis de cuidado, no modelo vivido na infância e que será presentificado na dimensão transferencial própria da relação médico-paciente. Sendo a transferência um elemento de absoluta relevância na efetividade de qualquer tratamento, ela possui, intrinsecamente, potencial iatrogênico que poderá levá-la a contribuir para ofracasso do tratamento e para o agravamento ou a persistência de um processo mórbido. Palavras-chaves: Doença Iatrogênica; Transferência (Psicologia); Relações MédicoPaciente.
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Professor Adjunto da Disciplina de Psicologia Médica da Faculdade de Medicina da UFJF Médico

ABSTRACT
Every individual that seeks medical care has the expectation that, in parallel with the body care, the physicianwill also restore the “I “notion of integrity – that is based on the body integrity. Every morbid process leads the patient to a return to the childish expectations of care, as the model lived during childhood and that will be present in the peculiar transference dimension of the doctor-patient relationship. As the transference is an element of absolute relevance in any treatment effectiveness, itintrinsically has the iatrogenic potential that may lead it to contribute for the treatment failure and to the aggravation or persistence of a morbid process. Key words: Iatrogenic Diseases; Physician-Patient Relationship; Transference (Psychology).

Em seus “Estudos Sobre a Histeria”1, Sigmund Freud apresentava algo como um corpo simbólico que, diferentemente do corpo anatômico com que lidava aMedicina até então, fazia referência às fantasias inconscientes que se representam e se apóiam neste último. Sua proposta naqueles textos iniciais era demonstrar que, para a Psicanálise, as leis que regem a percepção do corpo eram totalmente distintas daquelas até então reconhecidas pelo saber médico. A doença histérica se instalaria em um corpo imaginário, alcançado apenas por intermédio dodiscurso do paciente e, portanto, fora da observação por meio do olhar clínico.1 A partir da noção de um corpo abstrato para além do anatômico, percebeuse que o padecimento deste vai desencadear reações afetivas individualizadas. Indubitavelmente, a queixa de um paciente e seu posicionamento frente à do-

Universidade Federal de Juiz de Fora Faculdade de Medicina Endereço para correspondência EderSchmidt Avenida Rio Branco, 3699/202 Alto dos Passos – Juiz de Fora – MG 36021-630 ederschm@medicina.ufjf.br phguto@yahoo.com.br

Revista Médica de Minas Gerais 2008; 18(1): 37-40

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Transferência e iatrogenia na relação médico-paciente

ença serão traduções particulares de mobilizações inconscientes nem sempre correspondentes ao positivamente observável ou partilhável. Cada doençarepresenta, então, uma vivência individual na qual mesmo as reações entendidas como seus componentes comuns serão matizadas pela dinâmica interna da pessoa que adoece. A rigor, cada indivíduo traz em si uma história inconsciente de cuidados ao corpo e de vínculos primitivos que ele estabeleceu por meio do corpo. Quanto às circunstâncias em que esta história se escreve, ela parte da vulnerabilidade,característica do bebê humano em seu longo período de dependência vital em relação a um outro que desempenhe a função de cuidar. Cuidar corresponde, inicialmente, a dotar de sentido as experiências corporais do bebê em sua vulnerabilidade, atendendo-o, ao mesmo tempo em que se formam imagens afetivas do vínculo entre ele e sua mãe ou aquele que exerce o cuidado. Portanto, os primeiros registros...
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