Historia natural da asma

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Artigos originaisoriginal articles

História natural da asma em crianças: há remissão
na adolescência?
Natural history of childhood asthma: do children outgrow asthma?
Tsukiyo Obu Kamoi 1; Nelson Augusto Rosário Filho 2; Loraine Farias1.
Serviço de Alergia e Imunologia Departamento de Pediatria UFPR
Unitermos: asma, história natural
Key words: asthma, natural history

Resumo
O objetivodo presente estudo foi verificar a
influência de algumas variáveis clínicas no
comportamento da asma, particularmente da
idade, pois a doença parece ser mais freqüente
na criança do que no adolescente e no adulto.
Foram avaliados os aspectos clínicos da asma
em 2.948 crianças atendidas entre 1994-1997, no
Serviço de Alergia e Imunologia, Departamento
de Pediatria, UFPR. Houve predomíniode
pacientes do sexo masculino (1,8:1,0) e de
formas leves da asma (54%). Não houve relação
entre o sexo e a gravidade da doença. A
distribuição da freqüência por faixa etária,
mostrou que a asma é mais freqüente entre 1 e
3 anos de idade, com diminuição progressiva
em direção à puberdade. Portanto, a asma se
inicia na infância, com tendência à remissão
próximo à puberdade.

IntroduçãoA asma é uma doença inflamatória crônica das vias
aéreas, cuja prevalência está aumentando em todo o
mundo1,4,19.
Mudanças climáticas, aspectos de urbanização e
industrialização, aumento na sensibilização a alérgenos
inaláveis, fatores nutricionais e sócio-econômicos, agindo
provavelmente em conjunto, corroboram para o aumento
da prevalência da asma11.
Inquérito epidemiológico da asma emescolares de
Curitiba, por meio de questionário padronizado pelo

International Study of Asthma and Allergies in Childhood
(ISAAC ), mostrou prevalência de 15,7% em crianças
entre 6-7anos e 11,6% entre os de 13-14 anos10.
A asma pode se desenvolver nos primeiros anos de vida,
porém o diagnóstico correto muitas vezes não é feito
nesta faixa etária. Há muitos eufemismos usados pelos
médicospara descrever o lactente, cuja asma parece ser
precipitada somente por infecções virais, por exemplo
bronquite asmática, traqueobronquite asmatiforme,
bronquiolite25.
Blair3 acompanhou 244 crianças durante 20 anos e
observou que 39% apresentavam clínica atribuível a
asma durante o primeiro ano de vida, 57% tinham
evidência de asma antes de dois anos de idade e 84%
até os cinco anos deidade, justamente quando há
relutância no uso do termo asma.
A freqüência da asma é maior em pacientes do sexo
masculino, de 1,3 a 3,3:1,02,3,18,27. A explicação para esta
diferença ainda é desconhecida.
Portanto, a asma se desenvolve nos primeiros anos de
vida e estudos de prevalência sugerem uma redução na
freqüência com o desenvolvimento da criança.
O objetivo deste estudo é apresentar aexperiência
clínica de um Serviço especializado em doenças
alérgicas, buscando dados que possam contribuir para
esta impressão de ser mais freqüente nos primeiros anos
de vida do que em outra faixas etárias.

Casuística e métodos
Foram avaliadas as informações contidas nos
prontuários de 2.948 crianças, com diagnóstico de
asma, de ambos os sexos, idade entre 0 a 14 anos,

1. Médica,Serviço de Alergia e Imunologia, Departamento de Pediatria, Universidade Federal do Paraná.
2. Professor Titular de Pediatria, Universidade Federal do Paraná.

310 Pediatria (São Paulo), 20(4) : 310-315, 1998

Artigos originaisoriginal articles
História natural da asma...

atendidas no Serviço de Alergia e Imunologia do
Departamento de Pediatria da Universidade Federal do
Paraná, no períodode 1994 a 1997.
Utilizou-se um protocolo que padroniza o atendimento
de asmáticos, em relação à anamnese alergológica, ao
exame físico e aos exames complementares.
Para o diagnóstico e a classificação da asma foram
utilizados os critérios estabelecidos no Global Initiative for
Asthma (GINA) 199511.
Os resultados foram analisados pelo teste do quiquadrado e o nível de rejeição para a...
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