Higado

EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA

PUNTOS ESENCIALES
-Exámenes laboratoriales y de imagen
-Evaluación global

EXÁMENES LABORATORIALES
-Enzimas hepatocelulares
-Bilirrubinas
-Proteínas plasmáticas y otras substancias

ENZIMAS HEPÁTICAS
1-Enzimas hepáticas
-Aspartato aminotransferasa (AST o TGO)
-Alanina aminotransferasa (ALT o TGP)
Sirven para cuantificar el grado de lesión de los hepatocitos 2-ENZIMAS CANALICULARES
-Fosfatasa alcalina (FA)
-Gamaglutamil transferasa
Están relacionadas a la lesión en los conductos hepáticos y a la colestasis

PRODUCTOS DE EXCRECIÓN HEPÁTICA
-Las bilirrubinas son un producto de la degradación del núcleo heme de la hemoglobina
-En su metabolismo, diversas etapas dependen del hígado como su captación, conjugación y excreción biliar
-Son divididas en 2 fracciones
-Bilirrubina directa (conjugada e hidrosoluble)
La elevación esta relacionada a la obstrucción de la excreción hepática de la bilis o a la disfunción hepática
-Bilirrubina indirecta (desconjugada y liposoluble)
La elevación puede estar relacionada al aumento de su disponibilidad, de la disminución de la captación o de la conjugación hepática

PRODUCTOS DE SÍNTESIS HEPÁTICA
•Albúmina plasmática
-Síntesis disminuida en los casos de insuficiencia hepática, con depleción de sus niveles séricos
-Vida media 3 a 4 semanas (Puede no alterarse en las hepatopatías agudas)
-< 3mg/dl, indican grave comprometimiento de la función hepática de síntesis
•Factores de coagulación
-Los factores vitamina K dependientes (II, VII, IX y X) son sintetizados en el hígado
-Por eso alteraciones de la función hepática acostumbran causar alargamiento en el tiempo de protrombina
-Por ser liposoluble y su absorción depender de la presencia de la bilis, la vitamina K debe ser repuesta por vía parenteral antes del diagnóstico de disfunción hepatocelular en pacientes ictéricos

MARCADORES DE ENFERMEDADES CONGÉNITAS Y AUTOINMUNES Cirrosis biliar primaria |