Estudo de Caso

1. INTRODUÇÃO

Este estudo trata da situação de saúde real, dos riscos, bem como das necessidades humanas básicas afetadas de uma interna do Hospital João Paulo II, localizado na Avenida Campo Sales, na cidade de Porto Velho RO. É, sobretudo, deveras importante para a equipe de enfermagem não só o conhecimento físico de seus pacientes mas também as suas condições de higiene, as suas crenças e, ainda, os outros hábitos de seu cotidiano que o levaram a atual situação. Para tal, foram utilizadas informações recolhidas do prontuário do cliente e técnicas sistematizadas, aprendidas em sala de aula, para a anamnese e exame físico. Dessa forma, com este trabalho, espera-se subsidiar as práticas de intervenção da equipe de enfermagem, para que se atendam as necessidades afetadas em ordem de prioridade, a fim de promover a saúde e prevenir futuras enfermidades do paciente e de toda sua família, além de melhorar a qualidade da assistência a ele, tanto física quanto mental, durante o período em que estiver internado.

2. HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

2.1. ANAMNESE

AOH, 88 anos, sexo feminino, cor parda, viúva, aposentada, católica, interna desde o dia 17-02-2012 na Ala I (feminina), do Pronto Socorro João Paulo II, enfermaria 2, leito 11, reside na cidade de Porto Velho-RO. Com diagnóstico médico de pneumonia, adquirida em ambiente hospitalar. Mora com uma filha, genro e netos em uma casa de alvenaria. Faz uso de água de poço sem nenhum tratamento a qual é usada para o preparo de alimentos, para beber é usada água mineral. Toma em média dois banhos por dia, faz uso de prótese dentária e a limpa duas vezes ao dia, não usa a prótese nos dias de internação. Sem preferencias quanto à alimentação, se alimenta três vezes por dia em casa, no hospital recebe dieta hipossódica assistida, seis vezes ao dia, mas não aceita bem, com polidipsia, não sabem dizer ao certo quantas vezes urina por dia em casa, na unidade foi observada a