Drenagem linfatica

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Artrite Reumatoide


Definição: doença auto-imune, que compromete a cartilagem e revestimento articular. São predominantes nas articulações distais. Os sinais flogisiticos estão sempre presentes (calor, tumor, rubor, dor) – perca da função. Esse processo inflamatório é de caráter crônico (em longo prazo) levando também a deformidade da membrana sinovial (sinovite).

Patogênese: acometeprincipalmente a membrana sinovial – o processo inflamatório é crônico – destruição das próprias células.

Quadro clínico:
- Início insidioso (de uma hora para outra)
–Poliartrite Simétrica (várias articulações), Erosiva e Deformante
–Sintomas Gerais:
• Fadiga, Mialgia (inflamação dos músculos), Febre e Emagrecimento
• Dor Inflamatória, Edema e Rigidez
– Articulações Acometidas:
• Punho,Metacarpofalângicas
• Interfalângicas Proximais
• Joelhos, Tornozelos
• Pequenas artic. dos pés
- Sinovite (inflamação da membrana sinovial)
– Diminuição da Força Muscular - FM
– Diminuição da Propriocepção
–Instabilidade na Marcha
–AVD´s – Atividade de vida diária
–AVP´s – Atividade de vida profissional
–Função Sexual

• Deformidades:
–Pescoço de Cisne: hipertrofia da interfalangeana proximal; flexão dainterfalangeana distal;
–Dedos em Botoeira: flexão da falange proximal e extensão da falange distal;
–Polegar em “Z”: flexão da 1º articulação com desvio ulnar e extensão da 2º articulação.
• Deformidades e Luxações:
–Flexão de Joelhos, Cotovelos e Quadril
• Ombro = Adução e RI (rotação interna)
• Pés Planos, Hálux Valgo, Calosidades

–Síndromes Compressivas (pannus):
- STC – síndrome do túnel do carpo
-ATM - Articulaçao temporo-mandibular

–Sintomas extra-articulares:

• Nódulos fibrosos nas extremidades
• Vasculite

• Pleurite
• Pericardite
• Inflamações nos olhos
• Raramente, vasculite cutânea, fibrose pulmonar, defeitos na válvula mitral e miocardite.

Diagnóstico:
Para o processo inflamatório:
VHS: Velocidade de Hermosedimentação
PCR: Proteina C reativa

Processo patológico agressivo:
FR:fator reumatóide / reumatismo (pode ter resultado negativo (-) mas haver a patologia reumatologica.)
FR(+) positivo + Raio X com deformidade óssea (significa um processo patológico agressivo)

Critérios: (4 por seis semanas)

1. Presença de rigidez matinal durante mais de uma hora;
2. Artrite de 3 ou mais articulações;
3. Artrite nas mãos;
4. Artrite simétrica;
5. Fator reumatóide positivo;
6.Presença de nódulos reumáticos e
7. Alterações típicas no raio X.

Radiologia (exames de RX)

• Estágio inicial:

–Hipertrofia de partes moles
–Rarefação óssea.

• Estágio avançado:

–Diminuição do espaço articular
–Cistos subcondrais
–Deformidade e desalinhamento

Mau Prognóstico:
– Início precoce da doença;
–Fator reumatóide alto(FR);
–Provas de função inflamatória elevada;
–Artrite em mais de 20articulações
–Comprometimento extra articular
–Erosões detectáveis radiograficamente nos 2 primeiros anos da doença.



Artrite reumatóide juvenil

Definição: o mesmo

Epidemiologia: não é uma doença rara ; de 9 a 18/ 100 mil com menos de 16 anos – é a doença do tec. Conjuntivo mais comum da infancia. Incidencia : 2:1 – meninas.
Sintomas: Febrícula (37,5°C), astenia, anorexia, irritabilidade, regressãopsicológica.
–Evolução da doença: inflamação e edema,dor a palpação e movimentação, rigidez matinal, diminuição da mobilidade nas articulações afetadas.
–Articulações mais afetadas:
1º: Joelhos; 2º: Tornozelos; 3º: Punho; 4º: Pescoço; 5º Ombros; 6º Quadris.

Quadro clínico:
Tipos:

–Pauciarticular = quatro ou menos articulações:
É o tipo mais comum; Início antes dos 5 anos; Uveíte (50 a60% bilat.)
Divide-se em 2 grupos:
• Tipo I: Meninas / Joelhos e Tornozelos.
• Tipo II: Meninos / Joelhos e Tornozelos e posteriormente quadril e coluna. Em 75% evolui para Espondilite anquilosante
–Poliarticular = cinco ou mais articulações:
- Maior destruição articular
– Dificuldade de marcha
– Cervical e ATM (micrognatia - Atrofia da mandíbula) são comuns
– Simétrico (são iguais)
–...
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